妊娠晚期子宫动脉评估

（一）技术咨询

（1）虽然子宫动脉测速可以经阴道评估，但在妊娠晚期，进行子宫动脉多普勒检查最常用的方法是经腹超声检查（证据级别：4）。

（2）在30～34周时使用经腹超声检查获得的平均子宫动脉PI的第95百分位数是1.17（证据级别：2+）。

（二）建议

（1）目前没有关于妊娠晚期PE筛查对母体、胎儿和新生儿结局影响的随机试验；因此，目前不建议将其实施到常规实践中。

（2）如果在妊娠晚期提供平均子宫动脉PI，则应使用平均子宫动脉PI来预测PE。

妊娠晚期子宫动脉多普勒检查的标准方法是经腹超声检查，类似于妊娠中期。

在英国的一项大型多中心研究中，30+0和34+6周之间平均子宫动脉PI的第90和95百分位数分别为1.03和1.17。子宫动脉平均PI＞第95百分位数（5%假阳性率）可以单独预测37周前54%的PE和37周及以后14%的PE；平均PI＞第90百分位数（10%假阳性率）的相应比率分别为68%和14%，这突出显示了单独多普勒研究在预测PE方面表现不佳。同一组评估了35～37周筛查的有效性，发现单独的子宫动脉多普勒对PE的预测作用较差；即使结合母体因素，假阳性率为5%的检出率为26%，假阳性率为10%的检出率为37%。

在胎盘功能不全的情况下，妊娠晚期子宫动脉舒张血流反向的报道较少，与不良预后相关，如进展为子痫或宫内死亡。