妊娠早期子宫动脉评估
在11+0至13+6周时可经腹或经阴道对子宫动脉进行多普勒超声检查。更早期的评估尚未得到广泛研究，因为滋养层入侵还不够深入，无法进行评估。以妊娠早期子宫动脉PI＞第90百分位数为标准进行筛查，可检测出约48%的女性将发生早期PE，26%的女性将发生任何PE，筛查阳性率为10%。
（一）超声检查方法
妊娠早期经腹评估子宫动脉阻力，先获得子宫和宫颈的正中矢状切面，使用彩色血流显像，将探头轻轻向侧面倾斜，可识别沿着子宫颈和子宫侧面的高速血流——子宫动脉（图6-10）。脉冲波多普勒取样门应较窄（设置为约2 mm），并位于子宫动脉升支或降支最靠近宫颈内口的位置，声波角度＜30°。为了验证是否是子宫动脉，收缩期峰值速度＞60 cm/s。当获得至少三个相同的波形时测量PI。按照这种方法，可以在超过95%的病例中测量子宫动脉PI。
图6-10 妊娠早期经腹部获得的子宫动脉频谱
（二）技术要点
1.经腹检查技术
（1）经腹部获得子宫的正中矢状切面并确定宫颈管。
（2）然后将探头横向移动，直到看到宫颈旁血管丛。
（3）打开彩色多普勒并识别子宫动脉，因为探头已转向头部并上升到子宫体。
（4）在子宫动脉分支到弓状动脉之前进行测量。
（5）随着PSV从子宫动脉到弓状动脉的减小，PSV＜第5百分位数（60 cm/s）的测量值，提示检查者仔细验证取样容积的放置位置。
在对侧重复相同的过程。另一种方法是在横切面获得多普勒信号，并且相比于正中矢状面显示出同等价值，且具有同样良好的重复性。
2.经阴道检查技术
（1）应要求该妇女排空膀胱并置于截石位。
（2）经阴道检查时将探头放置在前穹窿中。与经腹检查技术类似，探头横向移动以显示宫颈旁血管丛，上述步骤的操作顺序与经腹检查技术相同。
（3）应注意不要误测宫颈阴道动脉（从头侧向足侧流动）或弓状动脉。
（三）技术咨询
（1）在11+0和13+6周之间使用经腹检查获得的平均子宫动脉PI的第95百分位数为2.35（证据级别：2+）。
（2）与经腹检查相比，经阴道检查的子宫动脉阻力更高；经阴道检查，头臀长度（CRL）为65 mm，平均子宫动脉PI的第95百分位数约为3.10，此后，随着CRL的增加逐渐下降（证据级别：2+）。
（3）子宫动脉PI也可能受母体因素的影响，包括种族、BMI和既往PE（证据级别：2++）。
（四）推荐
（1）鉴于母体因素会影响子宫动脉PI，在可行的情况下，应优先将其纳入多因素筛查模型，而不是将其作为具有绝对截止值的独立测试（推荐等级：B）。
（2）平均子宫动脉PI应该是妊娠早期筛查的首选多普勒指数（推荐等级：B）。
双侧子宫动脉切迹使得PE风险增加22倍，导致SGA风险增加近9倍；然而，在11+0到13+6周双侧子宫动脉切迹可以在大约50%的孕妇中观察到。因此，该标记物对PE的特异性非常低。
联合筛查（包括母体因素、母体平均动脉血压、子宫动脉多普勒和胎盘生长因子（PIGF）测量）具有优越的预测性能，应优先于基于多普勒的筛查。