大脑中动脉的多普勒超声评估

大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）是颈内动脉的分支之一，是大脑血液供应的主要血管之一，双侧大脑中动脉供应大脑约80%的血液，因此可以反应胎儿脑循环的变化。当发生缺氧和贫血时，胎儿体内具有自身调节功能，首先保障脑部、心脏和肾上腺等重要器官的血供，这种情况称为“大脑保护效应”。这一生理改变可以通过多普勒超声检测到，表现为MCA收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期血流速度（EDV）加快，以舒张末期血流速度加快更明显，搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、S/D值均降低（图6-16）。但若缺氧持续，胎儿始终处于这种脑保护状态，则会进入失代偿期，导致重要脏器发生不可逆的损伤。MCA PI正常值参考范围见表6-8。

图6-16　孕34周1天胎儿大脑中动脉RI和PI降低