脐动脉变化规律

一、脐动脉变化规律

在胎盘功能正常的情况下，脐动脉波形具有与低阻力系统兼容的模式，在整个心动周期中显示前向血流，脐动脉-胎盘血流阻力随着妊娠进展而降低，舒张末期血流速度加快。多普勒超声表现为收缩峰（S）之后舒张末期血流信号从无到有，峰值逐渐增加，S/D值降低，RI和PI降低。舒张期血流量随孕周增加而增加，S/D值随孕周增加而降低。20周、30周、40周时S/D值的第50百分位数分别是4，2.83，2.18。这个生理过程的失败会导致血管阻力增加，此时舒张期血流量下降，不断生长的胎儿对胎盘血供的需求增加，PI、RI和S/D值增加。

2019年，英国胎儿基金会的一项研究的研究人员发表了从妊娠中期开始的胎儿脐动脉PI、大脑中动脉PI的中位数和第5、10、25、75、90和95百分位数，以及脑-胎盘（CPI）比（表6-8），其研究显示，20～42周，UA-PI随孕周增加呈线性下降，并且相关母体特征和病史会影响其测量值。

表6-8　胎儿脐动脉PI、大脑中动脉PI及脑胎盘比值百分位数

2020年INTERGROWTH-21st的一项关于脐动脉多普勒指数的国际多中心前瞻性研究也发布了其参考范围（表6-9至表6-11）。

表6-9　胎儿脐动脉血流（游离段）PI值百分位数

表6-10　胎儿脐动脉血流（游离段）RI值百分位数

续表

表6-11　胎儿脐动脉血流（游离段）S/D值百分位数

在多胎妊娠中，评估脐动脉血流量可能具有挑战性，因为可能难以明确显示与胎儿对应的脐带。因此，最好在脐带腹部插入点的远端对脐动脉进行采样。然而，那里的阻抗高于游离段和胎盘脐带插入处的阻抗，因此需要适当的参考图表。