五、预后
1．MS病程特点及影响因素
患者初次发作后可完全缓解，较少数出现一系列恶化，严重时导致四肢瘫和假性延髓性麻痹，每次均完全缓解。McAlpine和Compston计算，MS复发率为0.3～0.4次/年，McAlpine病例中，1年内复发占30%，2年内约20%，5～9年约20%，10～30年约10%。约10%病例开始即呈进展性病程，多为表现痉挛性截瘫的脊髓型。妊娠对MS无不利影响，但产后数月病情恶化风险可增加2倍。
2．MS临床类型与病程及预后
MS临床类型不同，病程差异颇大，预后迥异。绝大多数预后较乐观，病后存活期长达20～30年。极少数急性型病情进展迅猛，可于发病后数周内死亡，少数病后数月或数年死亡。明尼苏达州Rochester常居人口60年评估显示，74%的MS患者存活25年，25年时1/3存活者仍工作，2/3未卧床。
3．预后分型
与病程分类相似，按疾病进展和预后分四型：
良性型：急性起病，复发次数少，可完全或基本缓解，病程10年以上仍功能正常或轻度残疾，约占10%。
复发-缓解型：急性起病，反复发作，可部分缓解或有数月至数年缓解期，每次发作均使症状加重，占50%～60%。
缓解进展型：发病初期同复发，缓解型，多急性起病、反复发作，其后缓解愈来愈少，病情进行性加重，占20%～30%。(https://www.daowen.com)
慢性进展型：慢性隐匿起病，逐渐加重或阶梯进展，无明显缓解，病残发生早且重，占10%～20%。
预后类型常与发病年龄有关，良性型、复发-缓解型和缓解进展型发病年龄27～30岁，急性、亚急性起病进展慢，预后较好。慢性进展型平均发病年龄43岁，单一症状较多发症状易缓解，单发症状中，复视、球后视神经炎和眩晕较痉挛性瘫、共济失调等预后好。文献报告MS第1年最可能复发，前5年内复发和严重残疾可能最大。
4．病变迅速恶化及预后不良指征
发病后呈进展性病程。
出现运动及小脑体征。
前两次复发间隔期短，复发后恢复较差。
发病时MRI的T2WI可见多发病灶。
（刘景祎）