一、概述

乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，在专科门诊就诊的乳腺疾病患者中，乳腺增生症占80%以上，是明显影响女性健康的疾病。但是，目前关于乳腺增生症的诊断、治疗和监测还存在很多未解决的问题，相关研究滞后的矛盾突出。

在我国该病的发病率如此之高，而病因尚不十分明确。与节育、生育、哺乳等的关系不明确，相关女性激素变化情况缺乏大规模流行病学调查。

临床诊断标准不明确。临床表现为一组以乳房疼痛、乳腺张力增高、乳腺局限性增厚、结节等改变为主的综合征，但发病年龄跨度很大，不同年龄组的发病原因和发病特点有无区别不明确。

相应的临床病理过程研究较少。在病理学上，该病有多种相关的组织形态学改变，临床症状、体征与这些组织形态学改变的关系不明确。

缺少辅助检查的诊断标准，如X线、超声等常规检查的特征性表现及其临床意义尚未达成共识。(https://www.daowen.com)

已有明确的资料表明乳腺增生症上皮不典型增生属癌前病变，与部分乳腺癌发生相关，对其发生癌变的特点和规律认识不清，缺少大规模的研究。目前临床上缺乏监测疾病进展的有效方法，可能造成患者的心理恐慌。

针对该病的治疗方法很多，没有明确的治疗指导方案和治愈标准，治疗方法及疗效判断缺乏共识。临床上同时存在重视不够和治疗过度情况。

在我国综合医院中，乳腺疾病属于外科诊疗范围，但绝大多数乳腺增生症患者不需要外科手术治疗，面对如此大量的患者，哪些患者需要临床干预，哪些患者可能存在癌变风险需要密切随访等尚不明确，是造成该病诊疗无序的原因。有鉴于此，本病应该引起临床医师的高度重视，开展相应基础和临床研究，并适时制定出适合我国患者情况的相关标准和规范。

正常妇女乳腺的发育及变化受性激素调节，其腺体和间质随女性周期（月经周期）的性激素变化而重复增生和复旧过程。在卵泡期，雌激素作用使乳腺腺体的末端导管和腺泡上皮细胞增生，DNA合成及有丝分裂增加，间质细胞增生、水分潴留；在黄体期，雌激素和孕激素共同作用，促进正常乳腺小叶中导管、腺泡结构生成，同时孕激素调节和拮抗部分雌激素的作用，抑制细胞的有丝分裂，减轻间质反应，通过抵消醛固酮在远端肾单位的作用，促进肾脏的水、盐排出；在黄体期末，腺泡上皮细胞高度分化，在基础水平催乳素的作用下，腺小叶可生成和分泌少量液体；在月经期，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈抑制作用，性激素分泌减少，伴随着月经期开始，乳腺导管-腺泡结构由于失去激素支持而复旧。如此循环往复，维持着乳腺的正常结构和功能。

国外已有临床研究显示，育龄妇女由于各种原因引起卵巢分泌功能失调，导致在月经周期中雌激素占优势，孕激素绝对或相对不足，或黄体期缩短，乳腺组织长期处于雌激素优势的作用，使之过度增生和复旧过程不完全，造成乳腺正常结构紊乱即导致本病发生。患者可在卵泡期血浆雌二醇含量明显高于正常，在黄体期血浆孕酮浓度降低，雌激素正常或增高而黄体期孕酮浓度低于正常，可减低至正常的1/3或出现黄体期缩短。部分患者可伴有月经紊乱或既往患有卵巢、子宫疾病。第三军医大学西南医院单组样本临床研究亦证实本病症状明显时确有女性内分泌激素不平衡，雌激素优势明显、孕激素相对不足或黄体期缩短等，临床常见表现为月经紊乱、不规则或月经期缩短等。但尚缺乏大样本或随机对照研究证实。在绝经期后，卵巢分泌激素锐减，乳腺小叶腺泡结构萎缩，代之以脂肪和结缔组织，仅较大的导管保留。此时患者的雌激素可来源于脂肪组织、肝脏、肌肉和大量再生器官的组织，将卵巢和肾上腺上皮细胞生成的雄烯二醇转化为雌醇。另外，绝经后应用雌激素替代治疗亦是导致本病的原因之一，而因缺乏孕激素的协调作用，易导致乳腺导管上皮细胞增生。