五、手足外伤

手足部的皮肤外伤、肌腱损伤及骨折脱位是急诊外科的常见病、多发病，约占急诊创伤患者的26.6%，其中有66.8%的患者仅需在急诊科处理。目前很多医院都已设有专门的手足外科或显微外科或手外科来专门治疗此类损伤，已经成为一个独立的学科。各种工伤、生活伤及交通意外伤害等是主要的致伤原因。

现场急救时首先要采取止血措施，按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用灭菌敷料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口。手的主要动脉损伤而出现大出血时，即喷射性出血，可采用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位以止血。但在送达医院手术时应每隔1 h松开止血带5～10 min，以免手部缺血性坏死。(https://www.daowen.com)

在医院内要进行常规的清创缝合，一般的皮肤裂伤可以直接在急诊手术室或清创室缝合，遇有肌腱、血管神经损伤者应移送至手术室在臂神经丛阻滞或全身麻醉下清创缝合，合并骨折的要同时行骨折固定；如有断肢或断指，则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中，千万不要直接把断指/肢放在水或冰中，以免污染、冻伤和感染，导致离断的指/肢不能再植。

（周一波）