十五、喹硫平

（一）别名

富马酸奎的平、富马酸喹硫平、恩瑞康。

（二）作用与用途

本药是二苯氧氮杂类药，为非典型抗精神病药。其结构与氯氮平和奥氮平相似，主要阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体而起抗精神病作用。对组胺H受体和α1-肾上腺素受体也有阻断作用，对毒蕈碱和苯二氮类受体无亲和力。口服后2 h血药浓度达峰值，48 h达稳态血药浓度，7～14 d起效。口服生物利用度为9％，食物可影响本药的吸收。在肝脏广泛代谢，存在首过效应。血中半衰期为4～12 h。临床用于精神分裂症，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效；也可以减轻精神分裂症伴发的抑郁、焦虑及认知缺陷症状；还可用于急性双相躁狂症。

（三）注意事项

（1）不良反应：常见头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲减退和便秘。少见体重增加、腹痛、碱性磷酸酶增高、血总胆固醇和三酰甘油增高。偶见锥体外系反应、兴奋与失眠。长期用药可出现晶状体改变。

（2）禁忌证：对本药过敏者、哺乳期妇女禁用。心脑血管疾病患者，可能诱发低血压者，肝、肾功能不全者，阻塞性肺疾病患者，甲状腺疾病患者，癫痫患者或有癫痫发作史者，惊厥阈值降低者，阿尔茨海默症患者，吞咽困难者，孕妇，儿童慎用。

（3）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

（四）用法与用量

口服：初始剂量为一次25 mg，一日2次；第2日或第3日的增量为一次25～50 mg，一日2～3次；若能耐受，第4日可增至治疗剂量一日300～400 mg，分2～3次给药；若需进一步调整剂量，间隔时间一般不少于2 d；推荐的增减剂量方案为一次25～50 mg，一日2次。

（五）制剂与规格

片剂：25 mg，100 mg，200 mg。