十三、氯氮平

（一）别名

二氮杂、氯扎平。

（二）作用与用途

本药是二苯氧氮杂类抗精神病药的代表药，为非典型抗精神病药。对多种神经递质受体（如多巴胺D1、多巴胺D2、多巴胺D4受体及5-HT2受体、胆碱受体、组胺受体、α-肾上腺素受体）有较强的亲和力。口服吸收迅速且完全。吸收后迅速且广泛地分布到各组织中，并可通过血脑脊液屏障。血浆蛋白结合率达95％。服药后2.5（1～6）h血药浓度达峰值，8～10 d达稳态血药浓度。作用持续时间为4～12 h。母体化合物的血中半衰期为8～12 h。临床用于治疗精神分裂症，对精神分裂症的阳性或阴性症状及难治性精神分裂症有较好疗效。由于本药有导致粒细胞减少的不良反应，故不用作此类疾病的首选，只在使用两种其他抗精神病药无效或不能耐受时才使用本药。

（三）注意事项

（1）不良反应：常见头痛、头昏、精神萎靡、多汗、流涎、恶心、呕吐、便秘、体重增加等。较少见不安、易激惹、精神紊乱、视物模糊、血压升高及严重的持续性头痛。这些反应均与剂量有关。罕见粒细胞减少或缺乏，当粒细胞减少或缺乏时均可伴有畏寒、高热、咽部疼痛与溃疡。用量过大可引起惊厥。

（2）禁忌证：对本药过敏者，中枢神经处于明显抑制状态者，曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者，严重心、肝、肾疾患者，孕妇和哺乳期妇女禁用。闭角型青光眼患者、前列腺增生者、有痉挛性疾病或病史者、心血管疾病患者、癫痫患者慎用。12岁以下儿童不宜使用本药。

（四）用法与用量

口服：①成人首次剂量为一次25 mg，一日2～3次，逐渐加至常用治疗量一日200～400 mg，最大剂量可达一日600 mg；维持剂量为一日100～200 mg。②老年人慎用或使用低剂量。

（五）制剂与规格

片剂：25 mg，50 mg。