十六、利培酮
（一）别名
利司培酮、维思通。
（二）作用与用途
利培酮属非典型抗精神病药，是一种高选择性的5-羟色胺/多巴胺（5-HT2/DA2）受体平衡拮抗药。本药对DA2受体有阻断作用，可改善精神分裂症的阳性症状，如幻觉、妄想、思维紊乱、行为障碍、敌意和猜疑；对5-HT2受体也有阻断作用，可改善精神分裂症的阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志减退等。对精神分裂症伴有的情感障碍也有效。口服吸收完全、迅速，1～2 h达血药浓度峰值。在肝脏内经CYP450酶系统代谢，代谢产物为9-羟基利培酮，有药理活性。利培酮的血中半衰期约为3 h，9-羟基利培酮的血中半衰期为24 h。老年患者和肾功能不全患者的血药浓度较高，清除较慢。临床用于治疗精神分裂症，也可减轻与精神分裂症有关的情感障碍，还可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。
（三）注意事项
（1）不良反应：常见失眠、焦虑、激越、易激动、攻击倾向、注意涣散、记忆障碍、头痛、头晕、口干、视力改变、排尿障碍或多尿、皮肤瘙痒。可见体重增加、水肿、肝酶浓度升高、血浆催乳素浓度升高等。可能引起锥体外系症状。
（2）禁忌证：对本药过敏者以及15岁以下的儿童禁用。心血管病、帕金森综合征、癫痫患者及孕妇、哺乳期妇女慎用。
（3）服药期间避免驾驶或操作机器。
（四）用法与用量
（1）精神分裂症：起始剂量为1 mg，一日1～2次；在1周内可逐渐将剂量增加至一日2～4 mg；2周内可逐渐增加至一日4～6 mg；以后可维持剂量不变，或酌情调整；通常最适剂量为一日2～6 mg，不超过一日10 mg。
（2）双相情感障碍的躁狂发作：推荐起始剂量为一日1次，1次1～2 mg，剂量可根据个体需要进行调整，增加的幅度为一日1～2 mg，且增加至少隔日或间隔多日进行，适宜的剂量为一日2～6 mg。
（3）肾病、肝病患者和老年患者：起始剂量为每次0.5 mg，每日2次，可逐渐加量至每次1～2 mg，每日2次。
（五）制剂与规格
片剂：1 mg，2 mg，3 mg，4 mg。
口服液：30 mL。15～30℃密封保存。