三、肩关节结核

（一）病理

通常起源于肱骨头，也可发生在关节盂或滑膜。可形成脓肿向肱二头肌沟、喙突或腋下扩散，穿破后形成窦道。

（二）临床表现及诊断(https://www.daowen.com)

起病缓慢，早期仅有局部疼痛和关节活动轻度受限。随病情进展，出现肩关节外展外旋时疼痛，伴局部肿胀和关节周围肌肉萎缩。X线片显示单纯滑膜结核仅为关节肿胀，关节周围骨质疏松。肱骨或肩胛骨结核可见骨质破坏、死骨或空洞等。肩关节结核表现为关节间隙狭窄、骨质破坏、肩关节脱位或半脱位。

（三）治疗

大多数肩关节结核经非手术治疗可以治愈。保守治疗包括应用抗结核药物，休息和支持疗法，肩关节制动，关节腔内抽液并注射抗结核药物等。保守治疗无效者可考虑手术。对单纯滑膜结核保守治疗无效者，可行肩关节滑膜切除术。对早期全关节结核可行肩关节病灶清除术。对晚期全关节结核者，多需病灶清除及关节融合术，术后用肩“人”字石膏固定肩关节于功能位3个月，如有窦道则只作病灶清除及外固定。