四、肘关节结核

（一）病理

肘关节结核为上肢结核最常见的部位，多见于成人，儿童少见。单纯骨结核多见于尺骨鹰嘴，其次为肱骨内外髁。单纯滑膜结核少见。中心型松质骨结核多见，常伴死骨形成，易扩散为全关节结核。肘关节表浅，脓肿易于形成窦道并发混合感染。如无适当处理，关节常僵硬于半伸直位，严重地影响上肢功能。

（二）临床表现及诊断(https://www.daowen.com)

早期症状为肘部肿胀疼痛，屈伸活动受影响，继而前臂旋转功能受限，肿胀以肘关节前后方明显，关节周围肌肉萎缩。病情稳定后关节常僵硬于半伸直位，晚期可有窦道形成。X线检查可见关节肿胀、间隙狭窄、骨质破坏等。注意与类风湿关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等相鉴别。

（三）治疗

对早期单纯骨结核应及时作病灶清除，植骨充填空腔。单纯滑膜结核大多可经非手术治疗治愈。若保守治疗3个月无效，则作滑膜切除，伤愈后及时活动以保存关节的活动度。如为早期全关节结核，宜作关节清理滑膜切除术，尽量保存关节的活动度。晚期全关节结核者，根据患者的职业和生活要求，可采用关节融合术或关节成形术。