颈椎间盘突出症的鉴别诊断
颈椎间盘突出的表现是十分多变的，主要取决于受累的节段水平。一般来讲，本病应与颈椎病、肩周炎、椎管内肿瘤、胸廓出口综合征、颈部扭伤及尺神经炎等相鉴别。
（一）颈椎椎管内或髓外肿瘤
颈椎原发或继发性肿瘤侵入椎管可压迫颈髓和神经根，出现颈部和上肢疼痛，疼痛性质取决于肿瘤特点和损害部位。肿瘤患者无外伤史，起病慢，可同时出现进行性加重的运动、感觉障碍，局部疼痛症状突出，夜间痛明显。MRI表现为长T1、T2，对肿瘤侵犯部位及脊髓变化情况能非常清楚的显示，故可鉴别。
（二）颈椎病
严格区分二者是困难的，都可造成神经根和脊髓的压迫，鉴别要点如下。
1．病理特点
一旦颈椎病出现临床症状和体征，病情多逐渐加重，缓解期不明显；早期/轻度颈椎间盘突出可引起颈部不适或疼痛，少有脊髓压迫，即便有脊髓压迫也尚可缓解。
2．发病年龄
颈椎病多见于中老年，平均＞50岁，而椎间盘突出年龄偏低。
3．起病特点
颈椎间盘突出起病急、发展快；外伤或头颈持久非生理姿势可诱发。
（三）颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）
因后纵韧带发生皮质骨化，骨化不断增长并占据椎管容积，随着时间推移，脊髓容易受压，颈脊髓损伤可能随之发生。这类患者颈部僵硬，脊髓损害症状可逐渐发生或在外伤后出现。CT检查可以比MRI更清楚的显示骨化灶的存在。
（四）肩周炎
多于50岁左右发病，与颈椎病相似，且多伴有颈部受牵拉症状，二者易混淆。鉴别要点如下。(https://www.daowen.com)
1．运动障碍
肩周炎有明显关节运动障碍，表现为患肢不能上举和外展，被动活动范围亦受限；颈椎间盘突出一般不影响肩关节活动，部分患者可因疼痛不愿或不能主动活动，但无被动活动受限。
2．疼痛部位
肩周炎部位在肩关节周围，颈椎间盘突出多以棘突为中心。
3．影像特点
肩周炎普通X线提示退变，椎间盘突出通常颈椎生理曲度消失，且伴有颈椎不稳。
4．治疗反应
肩周炎对局部封闭效果好，颈椎间盘突出则封闭无效。
（五）胸廓出口综合征（TOS）
胸廓出口综合征是由于多种原因导致胸腔出口处狭窄，压迫邻近神经和血管引起的临床综合征，主要压迫C8～T1神经根或臂丛内侧束，表现为尺神经分布区感觉、运动障碍及前臂血循环障碍。锁骨上窝前斜角肌有压痛并放射至手部。胸廓出口综合征试验（患者过度外展，监测桡动脉音，出现减弱或消失为阳性）阳性可用以判断该症的存在。导致压迫的因素有骨性，如颈肋、第一肋、锁骨等，或者肌源性，如前斜角肌和胸小肌；X线可发现颈肋或横突过大。SEP检查有助于诊断，典型SEP变化有N13显著减低或消失，或降低，潜伏期延长，N9～13潜伏期延迟而N13变化小。
（六）颈部扭伤
俗称落枕，发病与颈型颈椎病类似，多由睡眠姿势不良所致。主要鉴别点在于：①扭伤在颈肩背部有固定压痛点。②颈部肌紧张。③上肢牵拉试验阴性。④痛点封闭后症状消失。
（七）神经源性疾病
肌萎缩性侧索硬化症主要特征是以上肢为主的四肢瘫，易于与脊髓型颈椎病和颈椎间盘突出相混淆。其发病年龄较脊髓型颈椎病早10年左右，少有感觉障碍，进展快，少有伴随自主神经症状；本病肌萎缩累计范围广泛，患者一般先出现双手肌萎缩，逐渐发展至肘、肩部，但无感觉障碍，EMG提示神经传导速度正常。本病发展速度较快，如颈椎病患者并发该病时，不可贸然手术治疗。特发性臂部神经炎目前认为是运动神经的病毒感染所致，突然起病，表现为上肢疼痛，运动后加重。2周之内疼痛减轻，随后出现上肢明显无力，肢体并无感觉异常。通常功能可以自己恢复，恢复一般是不完全的。通过肢体没有感觉变化并波及多个神经根可以很容易鉴别。EMG可显示神经源性损害。