四、后路-经椎间孔椎间盘髓核切除脊髓神经减压术
（一）术前准备
练习俯卧位姿势，以适应及减少术中之刺激。一般无须输血，若行颈椎间盘切除2～3节以上或年龄稍大者，可备适量同型血。
（二）麻醉
局部麻醉+颈丛或静脉全身麻醉。用纤支镜下插管，但避免呼吸道阻塞，术中麻醉医师应监督呼吸道通畅及神经电生理监督。
（三）体位
俯卧位，头架固定，颈胸部垫高，保持肺及气管呼吸道通畅。
（四）手术操作程序(https://www.daowen.com)
（1）颈后路棘突旁小切口，分离颈后肌群后。
（2）按颈一侧相当病椎钥匙孔形状的椎间孔处入路。
（3）暴露上下位椎板及关节突内侧的三角区域，用咬骨钳或磨钻磨除关节突内侧。
（4）在手术显微镜下打开椎间孔松解神经根及硬脊膜，剥离神经根及脊髓加以保护，神经根腋部下切开椎间盘摘除髓核，切除剩余椎间盘组织，以达到对脊神经根及脊髓彻底减压。
（5）在术野显露较宽时，也可用小号环钻切除椎间盘及髓核，并取自体带三面骨皮质髂骨作椎间骨移植，以稳定椎体。
（五）术后处理
佩戴CVPC-Ⅱ型颈围领固定，稳定颈椎，以利于植骨愈合，早日恢复脊髓神经功能。
