四、胸骨骨折
胸骨位于胸廓前面中央，是一块扁骨，浅居皮下，在体表可以摸到，分为胸骨柄、胸骨体和剑突3个部分。胸骨骨折较为少见，发生时往往伴有其他骨骼损伤。
（一）病因
胸骨骨折多因直接暴力撞击或作用于胸前的挤压造成，如汽车冲撞、房屋倒塌等。脊柱过度前屈亦可造成胸骨骨折。
（二）病机
骨折多发生在胸骨体部，或接近于体和柄的交界处，亦有造成柄、体分离者。骨折线多为横断，斜形少见。胸骨后面的胸膜因有胸内韧带附着而加强，不易发生断裂，故骨折通常无明显位移，下折段多重叠于上折段的前面。
（三）临床表现
有胸部外伤史，不能直立挺胸，头、颈、肩多向前倾，局部疼痛、肿胀、压痛、按之凹陷，咳嗽、深呼吸、抬头时疼痛加重。骨折重叠移位时，畸形较为明显，可看到或摸到互相重叠的骨折片随呼吸运动而移动。严重者可合并胸内器官损伤。多根多处肋骨骨折，可摄胸部侧位或斜位X线片，以明确诊断。
（四）诊断
（1）胸部外伤史。
（2）伤后局部疼痛、肿胀、压痛、按之凹陷。
（3）骨折重叠移位者，畸形较为明显。
（4）X线片检查可明确诊断。
（五）鉴别诊断
胸骨骨折注意与胸部挫伤相鉴别。胸部挫伤其疼痛、肿胀、压痛均较胸骨骨折轻，按压胸骨无明显凹陷，胸骨无畸形，X线检查无骨折。
（六）治疗(https://www.daowen.com)
单纯胸骨骨折治疗较为简单，骨折愈合也容易，但严重者如合并胸内器官损伤、多根肋骨骨折时，其并发症的治疗是首要的。胸骨骨折处理是次要问题。
（七）外治法
1．整复方法
局部麻醉下，患者仰卧床上，并将两手上举过头，胸背后垫薄枕，使其胸脯向前挺起。术者用手下压向前移位的骨折端将骨折复位。移位不明显或胸骨剑突骨折者，一般不需要使用手法复位。
2．固定方法
骨折复位后，患者仰卧木板床，背后垫薄枕，胸前骨折处压一小沙袋，以宽胶布条固定于胸壁。2～3周后，骨折处以毡垫加压，胶布条交叉固定，肩部捆“8”字绷带，保持两肩后伸，患者即可下地活动。6周后骨折即可完全愈合。
3．推拿手法
骨折解除固定后，可于胸骨及邻近肋间隙做推法、揉法、点穴法以疏通经络，宽胸理气。
（八）内治法
早期应活血祛瘀，内服血府逐瘀汤。中后期宜补益肝肾、补气血，内服续骨活血汤。
（九）预防与调护
骨折整复固定后，卧床期间可做四肢关节练功活动，并逐渐进行深呼吸练习。2～3周后，可在毡垫固定下起床活动。
（十）转归及预后
胸骨血供丰富，骨折后愈合快。