七、指间关节脱位
手指间关节，由近节指骨滑车与远节指骨基底部构成。该关节为屈戍关节，仅能做屈、伸运动，关节囊的两侧有副韧带加强。脱位的方向多为远节指骨向背侧移位，或内、外侧移位，前方脱位极为罕见。
（一）病因
由极度过伸、扭转或侧方挤压的外力造成。
（二）病机
因外力在关节极度过伸、扭转或侧方挤压外力作用时可造成指间关节囊破裂、侧副韧带撕裂，有时伴有侧副韧带损伤，严重时侧副韧带断裂，或伴有撕脱骨折。脱位的方向多是远节指骨向背侧移位，同时向侧方偏移，向掌侧移位者极少见。
（三）临床表现
手指疼痛、肿胀、畸形、压痛，手指呈背伸或侧弯、弹性固定。
（四）诊断
依据外伤史，结合临床症状，即可确诊。可拍摄X线片检查了解是否合并骨折。
（五）外治法
1．手法复位
指间关节脱位手法复位比较容易。术者双手握持伤指，适当用力牵引，再轻度用力屈曲或搬正侧偏之手指，即可复位。(https://www.daowen.com)
2． 固定方法
复位后以胶布粘贴将指间关节固定在90°屈曲位3周。近侧指间关节脱位合并侧副韧带损伤或撕脱性骨折者，应将关节固定于伸直位3周，以防韧带挛缩。
（六）内治法
早期应内服活血祛瘀、消肿止痛之剂，可选用舒筋活血汤加减。去固定后，应重用舒筋活络的中药熏洗患手，如上肢损伤洗方。并可配合轻手法按摩，以理顺筋络。
（七）其他疗法
陈旧指间关节脱位可行关节融合术。术后用背侧石膏托或支具控制掌指关节，防止过伸即可，不需绝对制动。
（八）预防与护理
早期重视患指以外手指的功能锻炼，去除固定后，可做患指的掌指关节和指间关节的主动屈伸活动，活动范围由小到大，逐渐进行，切忌用粗暴手法推拿。
（九）临证提要
指间关节脱位发病率较高，复位容易，往往于伤后患者自行拉复，因此临床少见。常常在就诊时只遗有关节囊及韧带损伤症状，在处理上容易忽视，而未能给予及时的固定处理。
（尹志豪）