小儿桡骨头半脱位
小儿桡骨头半脱位又称“牵拉肘”，俗称“肘错环”“肘脱环”。多发生于5岁以下幼儿，1～3岁发病率最高，是临床中颇常见的肘部损伤。男孩比女孩多，左侧比右侧多。
（一）病因
常为大人领患儿走路或是上台阶的时候，在突然跌倒的瞬间猛然拉住患儿手臂而导致脱位。
（二）病机
目前对发病机制有以下几种认识。
（1）认为5岁以下的儿童桡骨小头和其颈部的直径几乎相等，环状韧带松弛。在肘部被牵拉时，有部分环状韧带被夹在肱桡关节的间隙中所致。
（2）认为小儿肘关节囊前部及环状韧带松弛，突然牵拉前臂时，肱桡关节间隙加大，关节内负压骤增，肘前关节囊及环状韧带被吸入关节内而发生嵌顿所致。
（3）认为当肘关节于伸直位受牵拉时，桡骨小头从围绕其周围的环状韧带中向下滑脱，由于肱二头肌的收缩，将桡骨小头拉向前方，形成典型的桡骨小头向前内方半脱位。
各种认识均有道理，只是从不同角度论述而已。骨的解剖特点、关节囊松弛、受伤时关节的负压增大、外力作用等都是引起桡骨头半脱位病理改变的原因。
（三）临床表现
幼儿的患肢纵向被牵拉后，患者因疼痛而啼哭，并拒绝使用患肢，亦怕别人触动。不肯屈肘、举臂，前臂旋前，不敢旋后和屈肘。触及伤肢肘部和前臂时，患儿哭叫疼痛，桡骨小头处有压痛，局部无明显肿胀，X线检查不能发现异常病理改变。(https://www.daowen.com)
（四）诊断
患儿有明显的肘部牵拉后出现的临床体征，结合查体前臂不敢旋前和屈肘。
（五）鉴别诊断
注意与肱骨髁上无移位骨折鉴别，后者多有跌仆外伤史，局部有不同程度的肿胀。
（六）外治法
1．手法复位
一般手法复位均能成功。嘱家长抱患儿坐位。术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指于肘中部向外、向后捏压脱出之桡骨小头；同时用另一手握持伤肢腕部，并向下适当用力牵拉，使前臂旋后，然后迅速屈肘，使其手触及伤侧肩头，复位即告成功，疼痛立即消失，患儿即能屈举伤肢。若复位未成，可再次用同样手法整复一次。
2． 固定方法
一般不需要制动，也可用三角巾悬吊前臂2～3天，对于反复多发脱位者，复位后患肢可用石膏托固定2周。
（七）预防和调护
有的患儿有反复发生该病的病史，故应嘱其家长避免用力牵拉伤臂，以防再脱位。穿衣时应先穿易发生脱位的手臂。