成瘾治疗与社会支持

对成瘾者和他人来说，成瘾者似乎都被困在一种特定的行为模式中。必须承认，摆脱这种模式是困难的。从很多方面来看，没有一种常规的治疗方法能比让成瘾者从成瘾状态过渡过来的自发缓解率更高。许多成瘾者确实做出了这样的改变。尽管一些治疗项目自我报告在帮助个人实现理想行为和改善生活质量方面成功率很高，他们甚至声称每次对那些参与项目的成瘾者来说都是有效的，但并没有证明这种无条件的成功。事实上，这样的说法实际上毫无意义，因为它们基本上是不可检验的。未能维持清醒可归因于成瘾者在戒断工作中某些方面的失败。在绝大多数情况下，十二步方法治疗与个人工作计划是自洽的。^[28]

与十二步疗法支持者的乐观态度相反，美国国家药物滥用研究所（NIDA）发现，约60%接受治疗的患者会复发（与其他研究相比，这些数字是乐观的）。成瘾治疗是否成功，是由众多因素决定的，如瘾品、治疗时长、成瘾者的动机水平、社会支持等。根据我们对成瘾现象的分析，成瘾是由复杂的、自组织的、相互依赖的因果系统在各种尺度上运作而产生的一种突显现象。我们可以预期，这些因素以及许多其他因素将影响一个人能否从成瘾中解脱出来。成瘾不能归结为任何单一的神经递质相互作用模式，也不能归结为大脑结构或功能的改变。因为没有2个人在生理、心理和社会环境方面是相同的，所以试图用一个适用于所有成瘾者的方案以解决成瘾痛苦是短视的，就像把复发归因于成瘾者的失败一样。

然而，这并不是说成瘾不涉及任何可识别的普遍模式，也不是说没有任何方法可以改善个人实现持久改变的机会。事实上，其含义正好相反：有许多不同的方法可以破坏成瘾的特征模式，它们的出现程度与成瘾现象本身的程度相同。虽然预防总是比更改已建立的模式容易，但是2种方法都可以成功，而且必须同时可用。尽管一旦一个人感到被困在我们所说的加法模式中，他将不得不在某种程度上努力摆脱它（即使发生在一个非常广泛的连续体中），他可能看起来是无助的。然而，任何涉及记忆和习惯的症状都可以被干扰和重定向，因为成瘾模式中有效的组织单元都是动态的。在突触、神经、神经系统、心理、局部和全局社会层面的干预都可以被用来破坏成瘾的思维和行为模式。