肺泡细支气管癌影像学要点

五、肺泡细支气管癌影像学要点

（一）X 线表现

细支气管肺泡癌有结节型及弥散型2种类型的表现。结节型与周围型肺癌的病灶不易区别。弥散型者为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较深，随病情发展逐渐增多和增大，常伴有增深的网织状阴影，表现颇似血行播散型肺结核，应予鉴别。

（二）CT 表现

CT 表现分为孤立结节型、多发结节型、弥散实变型。

（1）孤立结节型主要表现为结节或肿块位于胸膜下或肺外围，形态不规则，密度不均匀，具有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空泡征等周围型肺癌的一般表现。(https://www.daowen.com)

（2）多发结节型两肺中、下叶为泵粒结节样改变，部分结节有融合、实变趋势，类似亚急性血型播散型肺结核。

（3）弥散实变型有单叶/段实变或者多叶/段实变。CT 表现相对特异性征象较多，可以见到支气管枯树枝征、蜂窝征、毛玻璃征，小叶间隔增厚、叶间胸膜膨出等。

（三）PET-CT 表现

PET 显像可以从分子水平检测和识别活体内不同状态下先于组织器官结构变化而发生的代谢改变。对于细支气管肺泡癌，CT 可能对诊断更有帮助。因为PET 对支气管肺泡癌的诊断作用较差，在支气管肺泡癌中常显示为假阴性。

PET 与肺穿刺细胞学检查相比较也有较高的准确性，PET 与CT 2种影像技术的密切结合是影像学的发展趋势。相信随着PET 与CT 图像融合技术在临床的广泛应用及新的示踪剂的出现，必将为肺泡细胞癌的诊断和治疗带来新的生机和希望。