三、手术的分类

根据手术的彻底程度和性质，肺癌的手术可分为完全性切除、不完全性切除、不确定切除和剖胸探查4种。完全性切除代号为R0，镜下癌残留的手术为R1，肉眼癌残留的手术为R2。

（一）完全性切除

2005年国际肺癌研究会分期委员会将肺癌的完全性切除定义为：①所有切缘包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近的组织；②行系统性或叶系统性淋巴结清扫，必须包括6组淋巴结，其中3组来自肺内（叶、叶间或段）和肺门淋巴结，3组来自包括隆突下淋巴结在内的纵隔淋巴结；③分别切除的纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结不能有结外侵犯；④最高淋巴结必须切除而且是镜下阴性。只有同时满足这4个条件才能被列为完全性切除。这一定义除了满足原来规定的将肺原发癌及肺门纵隔淋巴结完全切除干净，无肉眼或显微镜下癌残留的手术条件之外，还排除了可疑的不彻底，也将淋巴结的评价标准化。

（二）不完全性切除

不完全性切除要求：①切缘肿瘤残留；②纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结结外侵犯；③淋巴结阳性但不能切除（R2）；④胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性。(https://www.daowen.com)

（三）不确定切除

“不确定切除的手术”是指所有切缘镜下阴性，但出现下述4种情况之一者：①淋巴结清扫没有达到上述要求；②最高纵隔淋巴结阳性但已切除；③支气管切缘为原位癌；④胸膜腔冲洗液细胞学阳性。可以看出，不确定切除指的是没有肿瘤残留的证据但手术达不到完全性切除标准的情况。

（四）剖胸探查术

剖胸探查术指的是仅切开胸廓但没有切除肿瘤的手术或仅行活检的手术。