一、手术适应证

（一）肺部良性病变

肿块较大、位置较深或局限于肺段的良性病变，如炎性假瘤、结核球、肺囊肿、硬化性血管瘤、支气管扩张、先天性囊性腺瘤样畸形等。

（二）肺部恶性病变

2013年NCCN 指南（非小细胞肺癌）提出以下要求：①亚叶肺切除术，即肺段切除术或楔形切除术，应该做到切缘距肿瘤大于肿瘤的直径。②在不增加手术风险且技术允许的前提下，亚叶肺切除术应该对N1、N2站淋巴结适当进行采样。③肺段切除术（推荐）或楔形切除术选择性地适用于有下列原因的患者：肺功能差或有其他严重并发症，禁忌行肺叶切除术；外周结节在2 cm，且符合以下条件之一：组织学为纯原位腺癌（AIS），CT 显示结节的毛玻璃成分＞50%，放射检测证实结节倍增时间＞400 d。④在不违反肿瘤学标准和胸外科手术原则的前提下，对于没有解剖学和手术禁忌证的患者，VATS 是一种合理的、可以接受的手术方式。(https://www.daowen.com)

有人推荐适应证如下。

（1）妥协性肺段切除：①患者年龄＞75岁，有多种并发疾病；②心肺功能差、不能耐受肺叶切除术；③有肺切除史或肺内多发病变需同时切除；④疑为转移性结节，位置深，紧邻段血管、段支气管，无法行楔形切除术。

（2）意向性肺段切除：临床Ⅰa 期肺非小细胞肺癌（NSCLC），结节≤2 cm；肿瘤恶性程度低，即GGO 成分≥50%；血液肿瘤指标CEA、NSE、SCC、CYFRA 21.1正常。

（3）对于部分结节术前难以明确诊断，而位置较深，无法行肺楔形切除时，为避免肺叶切除，可以考虑直接行肺段切除。