八、高血压脑病

高血压脑病（hypertensive encephalopathy，HE）属于高血压急症之一，其是指由于某些诱因，引起脑细小动脉发生严重而持久的痉挛，脑部的血循环发生急性障碍，引起脑水肿及颅内压增高的一组临床综合征。

【病因】

任何原因引起的血压短时间内明显地升高均可导致该病。任何类型高血压均可引起高血压脑病，临床上以急进型恶性高血压引起最为常见。急性或慢性脊髓损伤病人，因膀胱充盈或胃肠潴留等过度刺激自主神经也可诱发高血压脑病。环孢霉素的神经毒性可表现为高血压脑病。

【临床表现】

起病急骤，病情发展十分迅速，一般出现高血压脑病需经12～48h，有时短则数分钟，主要临床表现为头痛、呕吐、黑矇、烦躁、意识模糊、嗜睡、视物模糊和癫痫发作等。出现神经系统局灶体征不多见。及时降压治疗后所有症状可在数分钟至数日内完全消失，否则可导致严重损害，甚至死亡。

体格检查：舒张压在140mmHg以上，眼底检查可见视盘水肿、视网膜出血。(https://www.daowen.com)

【影像学表现】

头颅CT可见脑水肿所致弥漫性白质密度降低，脑室变小，但无特异性。头颅MRI可显示特征性额、顶、枕叶长T2信号（图3-71）。

图3-71　高血压脑病

A～B—T2WI和FLAIR，双侧额顶叶可见斑片状、片状高信号（箭头）。