糖尿病足部大疱的预防及处理

糖尿病大疱（diabetic bullae）是糖尿病患者特有的皮肤病变。自发性大疱是糖尿病患者皮肤损害特征之一，糖尿病大疱比较罕见。多发生在老年患者，且男性多于女性。

糖尿病大疱的发生多为自发的，无创伤的。常见于肢体的末端。典型病变位于足趾和足跟，在小腿胫侧或其他部位也偶有出现，直径数毫米至3～5cm不等，常常复发。糖尿病大疱表现为有一定的张力，疱壁菲薄透明，内含透明浆液。多数患者无症状，仅有少数主诉有轻微的烧灼感。糖尿病大疱常常可在2～6周后自发愈合，不留痂皮。(https://www.daowen.com)

糖尿病患者足部的大疱多为自发，病变迅速遍及足部其他区域，大部分没有创伤、摩擦或感染等诱因。糖尿病大疱多在糖尿病控制不良时发生，血糖和尿糖水平较高，首要的任务是控制血糖。临床上，这种病变预防尤其困难，因为大多数为自发。如果大疱是完整的，直径较小、张力低，不必刺破，用抗菌软膏或保护性敷料覆盖，大疱能够吸收自愈；但直径超过1cm、较大的张力性水疱应用手术刀在水疱的表面做“十”字形切开引流，并用抗菌或无菌的敷料外敷，以预防大疱及周围组织感染。

如果大疱即将自行破损，或已经破裂，则应在无菌条件下抽去液体，并和其他溃疡病变同样处理，如用磺胺嘧啶银或水凝胶或藻酸盐敷料，并注意愈后处理，检查是否有继发感染迹象。