先天性小耳、无耳畸形

28.先天性小耳、无耳畸形

耳廓在胚胎第3周开始由第1鳃弓和第2鳃弓发生，第6周初具雏形。先天性小耳、无耳畸形是耳廓先天畸形的一种。

护理小贴士

（一）日常照护

1.术前一般护理

（1）衣着护理：衣着不能太多，活动后及时添减衣物等。

（2）饮食护理：注意营养，避免油炸、辛辣等刺激性食物。

（3）增加休息时间，保证孩子有充足的睡眠，防止感冒。

（4）术前1天剃净手术侧耳廓周围5—7cm范围内的头发。

2.术后出院指导

（1）饮食指导：

①饮食注意营养丰富、易消化，切勿进食过硬、大块及刺激性强的食物。

②注意食物的色、香、味，增加病儿的食欲。

（2）不要剧烈运动或大喊大叫，防止伤口出血、裂开。

（3）注意伤口卫生，每天用75%酒精消毒伤口3次，防止感染。

（4）注意预防感冒。

（二）对症护理

1.对于先天性小耳、无耳畸形，宜在5—6岁时做整形手术。耳廓成形术的方法有两种：一是以患者自体游离的肋骨作为支架，经过雕刻和塑形后植入皮下，一期或分期再造耳廓；二是佩戴耳廓假体。

2.手术后的护理

（1）饮食护理：进食半流质饮食3—5天，进食高蛋白、高维生素、易消化食物，禁食辛辣刺激、干硬食物。

（2）取平卧或侧卧位，术耳朝上。

（3）预防感冒，防止咳嗽、打喷嚏引起伤口疼痛。

（4）伤口疼痛可给予患儿镇痛剂，也可安慰、鼓励患儿战胜疼痛，或分散患儿注意力。

症状勤观察

1.按Marx分类法，将小耳分为3度：

（1）Ⅰ度：耳廓各部分均已发育，但耳廓较小，上半部可向前下卷曲。

（2）Ⅱ度：耳廓仅为由皮肤包裹软骨构成的不规则条形突起，只有正常耳廓的1/2或1/3大，附着于颞颌关节后方或后下方，耳屏可正常。

（3）Ⅲ度：耳廓仅有零星而不规则的软组织突起，部分软组织突起内有软骨，位置可前移或下移。

（4）Ⅳ度：无耳，无任何耳廓结构，颞侧平滑。

2．观察伤口有无红肿、出血，有无波动感，有无疼痛感。

3．观察孩子手术部位皮肤颜色、温度有无异常。

用药小锦囊

1.常用药物：常用抗生素药物如青霉素类、头孢类抗生素等。

2.常用药物的副作用：产生过敏反应等。

3.使用药物的注意事项：平时不能将抗生素作为预防性用药，以免机体菌群失调。

心情巧放松

多与病儿交谈，减少病儿焦虑、疑问、不合作等问题，多鼓励、表扬病儿，激发病儿的独立、勇敢精神，使病儿配合和接受治疗。

就诊有诀窍

1.初诊：小孩出生后发现小耳、无耳畸形，就应到医院看耳鼻喉科医生，通过听力检查及影响学检查确定手术时机和方法。

2.复诊：出院后1周、1个月、3个月、半年进行复查。

预防早知道

1．孕妇妊娠早期加强防护，避免病毒感染和接触放射性物质，慎用药物，加强营养。

2.孕前三个月和怀孕后三个月服用叶酸，减少畸形的发生。