34.近视
34.近视
近视眼也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的像。远视力明显降低，但近视力尚正常。近视眼已经成为我国青少年体质健康的第二大杀手。
护理小贴士
（一）日常照护
1．饮食护理
（1）多吃含有丰富的蛋白质的食物：如瘦肉、禽肉动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，蛋白质是组成细胞的主要成份，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。
（2）每天应该摄入足够的维生素A，可以消除眼睛的疲劳。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类及植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的橘子、杏、柿子等。
（3）多吃含维生素C的食品，对防止视力衰退有很好的效果。各种新鲜蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、橘子等含量最高。
（4）丰富的钙粉对眼睛也是有好处的，钙具有消除眼睛紧张的作用，如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加食物中钙的含量。
（5）眼肌、睫状肌的疲劳也是造成青少年近视的重要原因，而富含维生素B1的粗粮可以缓解疲劳。
（6）多吃些牛肉、羊肉、核桃、花生、芝麻、瓜子仁等，因为该类食物含微量元素锌、锰较多。
（7）少吃甜食，避免近视度数加深。
（8）近视眼食疗方：
①羊肝2个，切片与青菜烧汤食用；或羊肝2个，切片与粳米100克同煮羊肝粥，加红糖适量，每天2次，每次1碗（羊肝补肝明目，含有丰富的蛋白质、钙、磷与大量维生素A，所以可作为防治近视的最佳食品）。
②将红萝卜去皮洗净，用果汁机绞汁，每天喝200毫升，不可掺糖，连续服用。
③猪肝100克，切片；菠菜50克，洗净，烧菠菜猪肝汤，加葱、盐、味精调味食用。
④枸杞15克，麻雀2只，去毛及内脏洗净，入砂锅清炖熟烂，吃麻雀，饮汤汁。
⑤胡萝卜3—5根，新鲜鲫鱼1条（约半斤重），去鳞及内脏，洗净，清炖食用。
⑥猪肝100克，枸杞20克，烧汤食用。
2.环境
学习环境要合理采光照明，不在强烈的阳光和昏暗的灯光下看书。
3.注意用眼卫生，防止近视加深。
4.要加强体育锻炼，如跑步、做广播操、打球、踢毽子等。此外，眼保健操也是预防近视眼、自我保健的好方法，可以在读书写字的间隙做眼保健操，以起到解除眼疲劳的作用。
（1）锻炼眼球肌肉肯定是对治疗近视有益的。虽然眼保健操不会改进视力，但它会让眼睛健康，远离疲劳。
①舒服地坐在椅子上。摩擦双手至发热。闭上眼睛，用手掌轻轻地盖住它们，不要压眼球。把手掌放到不盖住鼻子的地方，并且眼睛保持在掌心微空的地方，确保没有光线射入眼睛，手指间、手掌边缘以及鼻子处不要有缝隙。想象那是深深的黑暗，并且把精力集中在黑暗中。平稳缓慢地深呼吸，想一些有趣的事情或是深远的情景，重复用手盖3分钟以上。
②紧闭双眼3到5秒，然后睁开3到5秒，重复7到8次。
③闭上眼睛，用手指轻轻地绕圈按摩1到2分钟。
④用手指捏住上眼睑，保持1到2秒，松开，重复5次。
⑤坐着并放松，顺时针方向转动眼睛，然后是逆时针方向。重复5次，每次之间眨一下眼睛。
⑥坐在离窗口50厘米的地方。在玻璃上与眼平行的地方做一标记（最好是黑的或是红色的一小杠）。透过这一标记，目光聚焦在远处的某物上10—15秒，然后盯在标记上。
⑦在自己面前一臂长处握住一支笔，把胳膊慢慢地移向你的鼻子，眼睛看着笔，并把目光聚焦在它上面，重复10次。
⑧看着对面的墙，假装用眼睛写字，不要转动头。开始可能有难度，但练习一下后会很有趣。写的字越大，效果越好。
⑨想象自己站在一个大钟前，盯着钟的中心。然后看任意1个小时的标记，不要转动头。重新看到中心，然后看另1个小时的标记，至少做12次。眼睛闭上时也可以做这个练习。
⑩盯着远处一个物体（大约50米远）几秒，然后慢慢地把眼睛聚焦在同一方向上近处的物体（大约10米）。盯几秒，然后回到远处的物体上，重复做5次。
（2）保护视力的锻炼方法：
①转眼法：选一安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，双目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到凝视正下方，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方，再逆时针方向转6圈，总共做4次。每次转动，眼球都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。
②眼呼吸凝神法：选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。
③熨眼法：此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3—5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。
④洗眼法：先将脸盆消毒，倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，在外深呼吸一下。此法能洗去眼中的有害物质和灰尘，还对轻度白内障有效，并能改善散光、远视、近视的屈光不正程度。
（二）对症护理
1．视力疲劳
少年儿童期如用眼不当，尤其是照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久等，眼睛长时间视近物，睫状肌长期收缩，产生调节疲劳，最终，眼球为了适应环境，眼轴变长，就会产生近视，并且近视度数会逐渐加深。所以当发生视疲劳时，及时采取一些措施，对防止近视眼的发生及加重是有帮助的。
（1）注意用眼卫生
①身体与桌面距离保持一拳，不要把身体伏在桌子上，眼睛与书本的距离保持一尺，书本应与视线成直角，不要过度低头看书，使眼睛有充分的调节能力，防止眼睛过度疲劳。
②看书过久要休息片刻。一般看书40分钟—1小时，要休息10分钟，可到室外活动或远处眺望，使眼睛得到适当的休息，解除眼睛的疲劳，使大脑皮层得到积极的休息，提高学习效果。
③学习光线要充分。看书写字光线必须充足适宜，不要在光线暗弱处及日光直射下看书、写字，光线最好从左侧采光。
④卧床、乘车、走路时不要看书。
⑤不要看过小、过密或字迹不清的书报等，作业字不要写得过小、过密。
（2）穴位按摩疗法。下面这些方法都能消除眼睛疲劳，让眼睛充分休息，刺激容易老化的眼睛肌肉，恢复活力。
①按压眼球法：闭着眼睛，用食指、中指、无名指的指端轻轻地按压眼球，也可以旋转轻揉。不可持续太久或用力揉压，20秒钟左右就停止。
②按压额头法：双手的各三个手指从额头中央，向左右太阳穴的方向转动搓揉，再用力按压太阳穴，可用指尖施力。如此眼底部会有舒服的感觉。重复做3—5次。
③按压眉间法：拇指腹部贴在眉毛根部下方凹处，轻轻按压或转动，重复做3次。眼睛看远处，眼球朝逆时钟的方向转动，头部不可晃动。用力眨眼、闭眼，也能消除眼睛疲劳。
（3）扩瞳药物治疗：方法是用睫状肌麻痹剂如阿托品和双星明（托吡卡胺），这类药物可使睫状肌麻痹，放松调节，因而对假性近视有治疗效果。
（4）雾视法：又分为远雾视和近雾视两种。
①近雾视法：是用+1.0D（远视100度）—+1.5D（远视150度）的凸透镜，在看书写字时配戴，可减少看近的过度调节。
②远雾视法：是用+3.0D（远视300度）的凸透镜注视远处，让眼调节充分放松。
（5）眼疲劳者要注意饮食和营养的平衡，平时应多吃些富含蛋白质、维生素类的食物。
（6）定期做视力检查，跟踪随访。
2.视力障碍
配戴矫正眼镜，是目前国内外公认的最恰当、最有效、最安全的治疗方法。
（1）配镜前散瞳验光，12岁以下儿童散瞳验光时，一般用1%阿托品眼膏，连续用3天，让睫状肌充分麻痹再验光。12岁以上散瞳验光用托吡卡胺滴眼液即可。验光方法分为电脑验光、插片验光、散瞳验光及检影验光。
（2）青少年配近视镜强调充分矫正近视并给予最好视力，更有利于延缓近视加深。
（3）电脑验光受病人的合作程度、调节作用以及仪器准确性等因素的影响，检查结果的准确性仍存在一定的问题。尤其对于眼调节力强的儿童以及青少年近视检查结果误差较大，不能代替散瞳验光。
（4）从安全角度考虑，学生眼镜一律使用树脂镜片，不会碎裂，避免眼外伤。
（5）青少年睫状肌功能不稳定，且用眼较多，因此近视病人最好能经常戴镜。
（6）青少年处于发育阶段，近视度数可能增加，因此要求定期复查，酌情散瞳验光并更换镜片或眼镜。
（7）眼镜的保养：眼镜应该妥善保养，这不仅是为了延长眼镜使用寿命，更主要的是对保护视力十分重要。
①放置眼镜时，镜面一定要朝上，如镜面朝下，镜片易受磨擦起毛，而影响视物的清晰度。
②脱下眼镜折叠时，应先左脚后右脚，因眼镜框是按先左后右进行设计的，这样才能保持镜框的不变形。
③清洁镜片，一定要用质地柔软、吸水性好的专用布，树脂镜片最好先用少许洗洁精清洗，经清水冲净后再用布吸干水分。
④避免接触酸、碱等腐蚀性液体，碰到后应立即冲洗干净。
⑤不要把眼镜放在高温、潮湿的地方。
⑥应养成双手戴、脱眼镜的习惯，因单手脱、戴眼镜，眼镜左右平衡会受破坏，产生镜架变形，影响戴镜效果。
（8）高度近视者应注意
①原则上高度近视应该给予足够的度数，如第一配镜不能接受全部度数可以低矫给镜，但是适应后需逐渐增加度数。
②高度近视眼配戴角膜接触镜（即隐形眼镜）矫正视力比普通眼镜好，可减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。
③高度近视病人眼部的另一特点是病程进行，发育期进展明显，成人后仍不停止。这主要由遗传因素决定，但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用，所以，应比其他人更加注意用眼卫生，增强体质，防止维生素A、钙的缺乏及营养不良的发生。
④高度近视病人应特别注意避免头部剧烈震荡和撞击，减少视网膜脱离的可能，一旦发生闪光感觉等先兆，要及时检查。高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等疾病，均应及时检查与处理。
症状勤观察
1．一般情况下，青少年发生视力减退乃至成为近视病人，可以发现有三个方面的先兆症状：
（1）眼的疲劳症状。表现为看书时，有感觉字迹重影、浮动不稳的现象。有些人在望远久后移向近处物体，或望近处久后移向远处物体，眼前就会出现短暂的模糊不清的现象，这是眼睫状肌调节失灵的表现，即是眼疲劳造成的。随着眼疲劳程度的加重，发生近视的日子也日益逼近。
（2）知觉过敏症状。这是指眼部感觉神经发生疲劳性知觉过敏，不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛。有的人胀痛可扩散到眼眶的深部，有的甚至引起偏头痛，乃至颈项、肩背等部位酸痛。
（3）全身神经失调症状。有些原来成绩好的学生对学习会产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降，晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些是由于受眼疲劳影响所产生的中枢和植物神经失调的表现，也是即将产生近视眼的信息。
由此可见，近视发生之前是有先兆信号的，眼科医生称之为“近视前驱症候群”。近视首先出现的不是视力减退，而是神经系统方面失调而产生的症状。有人统计，近视发生的先兆症状，40%先由敏感的三叉神经和植物神经系统表现出来。因此，中小学生及家长们，要了解近视的先兆症状，注意捕捉近视的早期信号，以利尽早防治近视。
2．在日常生活表现中家长一定要注意观察孩子有无下列现象：
（1）写字会趴向桌面，或遮一只眼，或斜着头。
（2）看电视时，越专注越往前进，或倾着头，眯着眼。
用药小锦囊
现在有一些治疗近视眼的药基本上都是针对假性近视的。
1．常用药物
主要是睫状肌麻痹剂如托吡卡胺眼液、1%硫酸阿托品眼膏或凝胶、消璇山莨菪碱眼液等，此外还有冰珍清目眼液、近视乐眼液等以及一些以中药为主的口服药物，西药包括维生素类血管扩张剂及微量元素等。
2．常用药物副作用
同“白内障”常见药物的副作用。
3．使用药物的注意事项
（1）详见“白内障”用药的相关内容。
（2）睫状肌麻痹剂一般不能持续长时间使用，应遵照医生要求使用。冰珍清目眼液可用于缓解视疲劳。
（3）单纯使用药物治疗近视时，应按照医嘱使用并复查，如果视力未恢复，则应散瞳验光尽早配镜。
心情巧放松
许多家长担心电视、电脑会伤害眼睛。在孩子学习知识的时候，想只给他看书，不让看电视、玩电脑，这样的话造成孩子学习形式有些单调，因为孩子对书的兴趣要比对电视、电脑的兴趣小一些。可适当地、有选择地看一些节目，但时间不宜过长，并且注意用眼卫生，还是可以预防近视的。
就诊有诀窍
1.初诊
无论孩子有没有异常注视的表现，定期到医院检查视力仍是发现是否存在视力异常的最简单最可靠的方法，一般3—6个月查1次为宜。如果孩子总是眯着眼睛看东西、看电视时走得很近、外出时畏光等，应马上带孩子到医院检查。
2.复诊
真性近视已配眼镜的病儿，每3—6月复查1次。
预防早知道
近年来，青少年近视眼的发病率在逐年上升，同时始发年龄又有下移的势头。青少年近视眼通常是由于长时间近距离用眼，使眼的调节与辐辏过度，眼外肌对眼球压力增加，久而久之造成了视远物不清楚、远视力下降。近视眼的好发年龄为7—17岁，10—15岁则是发病年龄的高峰。这是因为青少年眼球的生理特征加上某些外界因素如不良的学习环境、不良的用眼习惯以及身体素质等，很容易引起眼球发育异常，从而导致近视眼。因此预防近视眼必须从小重视。
1．注意用眼卫生
详见本节症状护理。
2．减轻学习负担，避免长时间看书、写作、上网、打字、看电视、玩游戏机、熬夜等，保持充足的睡眠。用电脑时应多眨眼睛或每隔半小时闭目休息几分钟。
3．平时注意膳食均衡，做到粗细搭配、荤素搭配，保证微量元素和维生素的补充，多吃新鲜蔬菜和水果以及海产品等，少吃糖果及甜食。详见本节饮食护理。
4.提高身体素质，加强体育锻炼。
5．坚持做眼保健操。眼保健操分四节，每节8×8拍。
第一节，揉天应穴，以左右拇指螺纹面按揉左右眉头下的上眶角处，其他四指散开弯曲如弓状，支持在前额上。
第二节，按挤睛明穴，以右手大拇指与食指按挤鼻根，先向下按，然后向上挤，一按一挤共一拍。
第三节，按揉四白穴，先以左右食指与中指并拢，放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在额骨凹陷处，然后放下中指，在面颊中央部按揉，按揉面不要太大。
第四节，按太阳穴轮刮眼眶，握起四指，以左右大拇指螺纹面按住左右太阳穴，以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶一圈，先上后下，上侧从眉头开始到眉梢为止。下侧从内侧眼角起至外眼角止，轮刮上下一圈计四拍。
眼保健操
操练时要求做到：闭眼，剪短指甲，保持两手清洁，按揉时穴位要准确，手法要轻缓，按揉面要小，以感觉酸胀为度，不要过分用力，防止压迫眼球。结束后再闭眼向窗外望眼片刻。
6.用多种形式如黑板报、广播、校报、知识竞赛等对学生进行预防近视的广泛宣传。
7.定期做视力检查，跟踪随访。