AOP-1.8 特殊人群的个性化初次评估
标准与测量要素
医院为来院治疗的某些特殊人群提供个性化的初次评估。
ME1 医院书面规定明确何时需进行附加的、专门的或者更深入的特殊需求评估。
ME2 对有特殊需求的病人群体的评估流程做适当的修订，以反映他们的需求。
解读与实战
解读提示
AOP共有42个标准，共178个测量要素；AOP-1.8有1条标准，有2个测量要素；与其他章节无交叉的标准与要素。
标准解读
（一）对来医院治疗的某些特定病人群体的初次评估程序，应根据该病人群体的特点或特殊的状况做调整，以满足他们的特殊需求。
（二）评估程序应该根据当地关于此类病人的情况，法律、法规以及专业标准来制定，如果有必要而且合适的话，要有家属的参与。
（三）对特殊人群的评估不应是主动的有意进行的个案调查。
（四）这些评估应根据病人的需求和状况，采用一种被当地文化接纳并保密的方式进行个性化评估。
（五）需要进行个性化评估的病人群体有：儿童；青春期少年；年老体弱者；临终病人；急性或慢性疼痛病人；临盆妇女；怀孕终止妊娠的妇女；情绪或精神混乱的病人；疑似药物和/或酒精依赖者；受虐待和被忽视的受害者；接受化疗或者放疗的病人；免疫抑制病人。
（六）对疑似药物和/或酒精依赖病人的评估，及受虐待和被忽视病人的评估，依病人群体的文化而定。
重点关注
同“标准解读”内容。
实战策略
（一）对有特殊情况和不同需求的服务对象有清晰的界定：
婴幼儿；虚弱老人；临终病人及疼痛病人；产妇；情绪异常或有精神障碍者；酗酒、药物依赖病人；受虐待、受歧视者。
（二）评估内容
特殊人群的初始评估，因个体不同而存在差异，对这些个性化需求的人群评估时要考虑他们的文化背景，对疑似药物（或）酒精依赖患者的评估及对遭受虐待和忽视的受害者的评估往往受患者群文化特征的影响。这些评估的目的不是要发现病例，而是用一种文化上可接受的并予以保密的方式对患者的需要和病情状况做出反应。
被动吸毒人群个性化初评的内容包括：母亲吸毒持续时间；毒品名称；使用剂量；母亲吸毒频度；吸毒方式；母亲是否进行过正规戒毒治疗；有无复吸现象；抗HIV结果；HBsAg结果；需要给予的处理措施。
醉酒人群个性化初评的内容包括：饮酒持续时间；饮酒量；饮酒习惯；酗酒原因；醉酒情况；心理压力情况；有无酒精中毒性疾病；需要给予的处理措施。
绝症人群个性化初评的内容包括：原发疾病名称；诊断时间；诊断手段；目前对病人产生重大影响的主要症状；病人病情对其本人及家属造成的心理影响；病人及家属对死亡前的抢救态度；需要给予的处理措施。
长期疼痛人群个性化初评的内容包括：引起长期疼痛的原因；疼痛对病人的影响程度；病人一周内使用过的止痛药物；对止痛治疗的反应；病人对止痛药成瘾可能性；病人夜间睡眠；需要给予的处理措施。
受虐待、受歧视人群个性化初评的内容包括：受虐待、受歧视的原因；虐待、歧视的地点；病人对虐待、歧视的反应；需给予的处理措施。
（三）对老年人、残疾人、说多种语言或方言、有不同文化背景或存在其他障碍影响接受医疗服务过程的人，要提供相应的服务。如：残疾人可提供担架、轮椅。语言交流障碍者，接诊者与国际合作办联系，必要时陪同协助完成医疗过程。
（四）对有宗教服务需求的，要严格执行政府宗教管理规定，充分尊重病人的信仰，积极提供帮助，尽量为病人提供宗教活动的场所及时间。
参考文件
1.《病人评估制度》
2.《高风险病人医疗服务制度》
参考文件书写模板
一、政策
是在为高风险病人提供医疗服务时全体医护人员共同遵守的管理规程。
二、目的
制定统一、规范的医疗服务规程，使全院各医疗部门统一标准、规范服务程序，使病人享受到以安全为前提的优质、合理、高效的医疗服务，确保医疗护理服务质量，最大限度地减少医疗风险，以实现“医者仁心，关爱生命”的宗旨。
三、标准(https://www.daowen.com)
（一）高风险病人的范围
1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克（最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）；
2.手术后病人，尤其是心胸外手术、脑外科手术、骨科手术、新生儿外科手术后病人；
3.新生儿病人，其高风险程度比较明显；
4.疾病晚期的临终病人，是需要进行特别照料的人群；
5.急诊病人，尤其是成批事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；
6.与医疗纠纷或司法案例有关的病人等；
7.有自杀倾向的病人、残疾人、体弱不能自理的病人、受虐待病人。
（二）高风险服务包括：
1.治疗要使用复杂仪器，如：呼吸机、透析机、血液滤过机等。
2.治疗本身有特殊性的，如：输血或血液制品。
3.对病人有潜在危害的，如：深静脉穿刺、需使用约束具等。
4.高危药品的使用，如：化疗药品、毒麻药品、第一类精神药品等。
（三）高风险病人的服务及处理
1.接诊的医护人员做好高危病人的识别
（1）有自杀和自虐倾向的病人：沉默寡言，不愿意与外界交流，有过激行为，身上有人为的伤痕等。
（2）家属有酗酒和吸毒史的病人：家属有吸毒和酗酒史，病人有戒断症状，如流涎、躁狂等。
（3）受虐病人：精神紧绷，害怕生人靠近，身体有人为伤痕，不敢与外界交流。
2.对高风险病人重点观察，及时处理。
3.病情危重的病人无条件收住院治疗，达到入院标准暂无床收入院的病人在急诊科留观治疗与处置。
4.加强责任心，严格执行查对制度。
5.病人的各项治疗、监测按要求执行，认真交接班。
6.落实三级医师负责制，住院医师（包括进修医师）、主治医师、（副）主任医师负责制，各负其责，各在其位，加强请示报告和督促检查制度。
7.总值班工作职责负责协助科室解决各种矛盾和困难，做好登记并向有关部门进行通报。
8.发现或怀疑存在或有潜在自杀意图病人的处理：
（1）及时报告护士长，报告医生。
（2）做好健康教育，请病人家属陪伴好病人。
（3）做好必要的防范措施（如使用保护、性约束），提供安全的环境。
（4）交接班时详细检查病人的安全防范措施，加强巡视，与病人沟通，准确掌握病人的心理状态，给予心理疏导。
（5）病房要做门急诊的后盾，及时全力支持医务人员的抢救并收治必须住院的病人。
9.发现受虐或疑似受虐病人的处理：
（1）发现者视情况通知护士长、科主任、医务部、保卫办，夜间及节假日通知总值班，及时报警。
（2）对病人实施保护措施，询问病情时，应将病人与家属分开，给予专人看护，尊重病人，通知医生进行诊治。
（3）医生检查病人身体受伤害的程度准确清楚地在病历上记录所采取的措施、会诊和随访结果。
（4）配合警方做好调查，取证工作。
（5）没有陪诊人员的病人，护士长须安排人员对病人的各医疗服务环节实行陪送照顾。候诊期间护士给予相应护理照顾，根据病人情况优先安排就诊，并负责联系家人接送病人。对未能联系到家人的病人，要向医务部、保卫部及护理部报告协调各方妥善处理。
（6）发现弃婴／童时，依照《弃婴/童处理流程》进行处理。