A0P-3 有资质的人员才能进行评估和再评估
标准与测量要素
有资质的专业人员才能对病人进行评估和再评估。
ME1 医院要明确进行病人评估和再评估的资质要求。
ME2 只有具有相关执照、符合相关法律法规或有证书的人员才能进行评估。
ME3 有资质的人员才能进行紧急情况的评估。
ME4 有资质的人员才能进行护理评估。
ME5 对有资质进行评估和再评估人员的职责要求必须以书面形式加以规定。
解读与实战
解读提示
AOP包括42条标准，共178个要素；A0P-3有1条标准，5个测量要素；本标准与其他章节相交叉的员工资格和教育（SQE）2个标准，3个要素。
标准解读
（一）病人的评估和再评估要求评估者受过专业教育、培训，具有专门的知识和技能。
1.对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
2.医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者的评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
（二）进行各种评估的专业人员的资格要求和职责必须有成文的规定。
1.每位员工都应有自己的岗位职责。
2.岗位职责应该与工作情况和责任相匹配。
（三）明确规定那些有资质实施紧急评估或护理需求评估的人员。
（四）根据规定实施评估，规定要符合执业范围、许可证、相关法律法规、证书的要求。
重点关注
1.病人的评估和再评估要求评估者须为本院注册的执业医师、注册护士或是经医院授权的其他岗位卫生技术人员。
2.在特殊的紧急状况下，进行评估的医护人员的资格可不受执业范围限制。
实战策略
（一）患者评估工作的执行者在本院注册的执业医师、注册护士或是经医院授权的其他岗位卫生技术人员。每一个专业进行的评估要在其执业、执照、适当的法律、法规范围内进行。
（二）不具备上述资格的人员可在有资格人员的监督下进行患者评估，其书写的医疗文件必须经有资格人员的审核和签名或盖章。如实习、进修医师护士必须在本院有资格人员的监督下进行患者评估和再评估。
（三）在特殊的紧急状况下（如突发病情变化需紧急援助、发生突发社区灾难事件大批患者救治时），进行评估的医护人员的资格可不受执业范围限制，按照《首诊负责制度》要求对患者进行必要的评估，待条件允许时立即请相关的专科医师进行详尽的评估。
参考文件
1.《员工执业资格管理制度》
2.《首诊负责制度》
3.《员工岗位资格和教育计划》
参考文件书写模板
一、政策
根据《中华人民共和国医师执业法》、《医师资格考试暂行办法》、《中华人民共和国护士管理办法》规定必须在注册的执业地点从事医疗、护理、预防、保健活动。未经注册取得执业证书者，不得从事相应工作。
二、目的
为了规范医师、护士及其他人员的执业活动，加强医师、护士及其他人员队伍管理标准，确保病人安全。
三、标准
1.医师执业注册
（1）医师执业注册管理条件
1）凡取得执业医师资格者，均可申请医师执业注册。
2）有下列情形之一的，不予注册：不具有完全民事行为能力的；因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的；卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
（2）医师执业注册管理程序
1）拟在我院从事临床医疗执业的人员，应当向批准该机构执业的湖南省卫生厅申请注册。
2）申请医师执业注册需提交下列材料：医师执业注册申请审核表；二寸免冠正面半身照片两张；《医师资格证书》；省卫生厅指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表；申请人身份证明；我院的拟聘用证明；省级以上卫生行政部门规定的其他材料。(https://www.daowen.com)
3）重新申请注册的，除提交前款所需材料外，还应提交医师重新执业注册申请审核表和卫生厅指定的医疗、预防、保健机构或组织出具的业务水平考核结果证明。
4）获得执业医师资格后二年内未注册者，申请注册时，还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受3至6个月的培训，并经考核合格的证明。
5）有下列情形之一的，应当重新申请注册：中止医师执业活动二年以上的；本制度第1（2）规定不予注册的情形消失的。重新申请注册的人员，应当首先到卫生厅指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受3至6个月的培训，并经考核合格，方可重新申请执业注册。
6）《医师执业证书》应妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。如发生损坏或者遗失的，当事人应当及时向原发证部门申请补发或换领。损坏的《医师执业证书》，应当交回原发证部门。《医师执业证书》遗失的，原持证人应当于15日内在当地指定报刊上予以公告。
（3）医师资格执业注销注册与变更注册
1）医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销《医师执业证书》行政处罚的；因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；中止医师执业活动满两年的；身体健康状况不适宜继续执业的；有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
2）医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报省卫生厅备案：调离、退休、退职；被辞退、开除；省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
3）医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册主管部门办理变更注册手续，并提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及上级卫生行政部门规定提交的其他材料。但经医院、批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等除外。
4）医师申请变更执业注册事项属于原注册主管部门管辖的，申请人应到原注册主管部门申请办理变更手续。医师申请变更执业注册事项不属于原注册主管部门管辖的，申请人应当先到原注册主管部门申请办理变更注册事项和医师执业证书编码，然后到拟执业地点注册主管部门申请办理变更执业注册手续。跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的，除依照前款规定办理有关手续外，新的执业地点注册主管部门在办理执业注册手续时，应收回原《医师执业证书》，并发给新的《医师执业证书》。
5）医师在办理变更注册手续过程中，在《医师执业证书》原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前，不得从事执业活动。
6）对准予注册、注销注册或变更注册的人员名单予以公告，并由省级卫生行政部门汇总，报卫生部备案。
（4）注册职责
医师本人要及时提出医师执业注册或变更申请，并明确自己的岗位应注册的范围，不得超越执业范围工作。科主任有责任提醒并监督本科室医师的医师执业注册及变更等事宜。医务部做好医师执业资格的审核工作。
2.护士执业注册
（1）护士执业注册条件
1）具有完全民事行为能力。
2）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。
3）通过卫生部组织的护士执业资格考试。
4）符合下列健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
（2）护士执业注册管理程序
1）护士执业注册申请：拟在我院从事临床护理执业的人员，应当自通过护士执业资格考试之日起当年内向长沙市雨花区卫生局申请注册。
2）申请护士执业注册需提交下列材料：
①护士执业注册申请审核表（原件）；
②申请人本人身份证（复印件，身份证正反面印在一页纸上）；
③申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明原件及复印件；
④护士执业资格考试成绩合格证明（原件）；
⑤县级以上医疗机构（含县级，下同）出具的6个月内健康体检证明（原件）；
⑥医疗卫生机构拟聘用的相关材料（原件，加盖医院公章）；
⑦拟执业机构《医疗机构执业许可证》副本（复印件）；
⑧近期小2寸免冠正面半身白底彩色照片1张；
⑨如自通过护士执业资格考试之日起，逾期3年提出护士执业注册申请的，还应当提交在拟执业医疗机构主管部门规定的二级以上教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。
（3）护士执业注册办理程序
1）医院收齐申请人提交的材料，在《护士执业注册联网管理信息系统》（机构版）中录入护士电子信息，集体将本单位申请人材料交长沙市雨花区卫生局。
2）长沙市雨花区卫生局受理申请之日起20个工作日内，对上报申请材料进行审核，作出准予注册和不予注册决定。审核合格的，准予注册，发给由卫生部统一印制的《护士执业证书》；对不符合规定条件的，不予注册，并书面说明理由。
（4）延续注册：护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。需提交护士延续注册申请审核表（原件）、申请人的《护士执业证书》（原件）、县级以上医疗机构出具的6个月内健康体检证明（原件）及《医疗机构执业许可证》副本（复印件）。不符合前款护士执业注册健康标准的和被处暂停执业活动处罚期限未满的，不予延续注册。
（5）重新注册：注册有效期届满未延续注册的；受吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年的。拟在医疗卫生机构执业时，应当重新申请注册。重新申请注册的，按照护士执业注册规定提交材料；中断护理执业活动超过3年的，还应当提交在拟执业地注册主管部门规定的二级以上教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明（原件）。
（6）执业注册变更：护士在其执业注册有效期内变更执业地点等注册项目，应当办理变更注册。但承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流等除外。
1）需提交下列材料：护士变更注册申请审核表（原件）；申请人的《护士执业证书》（原件）；拟执业医疗机构《医疗机构执业许可证》副本（复印件）；部队医疗机构聘用的护士在其执业注册有效期内变更执业地点到地方医院工作的，还需提交护士个人注册电子数据信息。
2）办理程序：申请人直接到拟执业地注册部门办理变更手续。
（7）执业注册注销：护士执业注册后有下列情形之一的，原注册部门办理注销执业注册：注册有效期届满未延续注册；受吊销《护士执业证书》处罚；护士死亡或者丧失民事行为能力。
（8）《护士执业证书》应妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。如发生损坏或者遗失的，当事人应当及时向原发证部门申请补发或换领。损坏的《护士执业证书》，应当交回原发证部门。《护士执业证书》遗失的，原持证人应当于15日内在当地指定报刊上予以公告。
3.其他特殊岗位注册
（1）国家规定特殊岗位需持证上岗的，根据相关法律法规进行培训、考试、注册后持证上岗。
（2）根据相关规定进行继教、上岗证的年审年检工作。