AOP-6.1　及时为病人提供医院及院外影像诊断服务

标准与测量要素

医院或其他院外机构及时为病人提供影像学诊断服务。

ME1　放射科主任推荐放射服务机构，该机构能提供可行的记录以说明服务的及时性和合法性。

ME2　告知病人有关转诊医师与院外放射科影像诊断服务机构之间的关系。

解读与实战

解读提示

AOP包括42条标准，共178个要素；AOP-6.1有1条标准，2个测量要素；本标准与其他标准相交叉的有主管、领导和指导（GLD）1条标准，1个测量要素。

标准解读

详见AOP-6。

重点关注

1.院外影像资料认定。

2.院外影像检查结构的认定。

实战策略

（一）院外影像资料认定：必须是同级医院的结果才能互认。

1.对外院的检查结果的认可必须以不影响疾病诊疗。确保医疗质量和医疗安全为前提。

2.对认可的外院检查结果应在病历中进行记载，包括检查的结果、机构名称、日期、编号等。对于住院病人的重要检查资料，必要时应在病历中留存其检查资料或其复印件。

3.只要患者能提供真实的检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果（片子、图像），可相互认可。外院检查资料不完整，如CT、MRI需要增强扫描，动态增强扫描、三维重建等不属认可范围。

（二）放射科公示院外影像检查机构。

我院与附近一家三级甲等医院（湖南中医药大学附属第一医院）签订转诊协议。如果出现转诊是由我院医生、护士和技术员负责的转诊过程的全程检查，最后由我科负责报告书写。

参考文件

《同级医院检查结果互认的规定》(https://www.daowen.com)

参考文件书写模板

同级医院检查结果互认的规定

各临床科室：

为进一步规范医疗机构的诊疗行为，减少不必要的检查。根据湖南省卫生厅加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认（湘卫医发〔2010〕84号）文件要求，结合医院实际，现将同级医院检查结果互认做如下规定：

一、主要内容

医学检查资料互认包括根据客观检查结果出具报告的项目互认。

二、适用范围与非适用范围

（一）适用范围。

1.同一目的的检查；

2.原检查质量和方法可满足疾病诊疗需要的检查。

（二）非适用范围。

1.不同目的的检查；

2.存在设备依赖性的检查；

3.因病情变化，已有的检查资料难以提供参考价值的检查；

4.检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的检查；

5.检查项目意义重大的，如手术等重大医疗措施前、急诊急救等抢救生命的紧急状态下须进行的检查；

6.检查结果与病情明显不符的检查；

7.影像检查图像质量和方法不能满足诊断要求的医学影像学检查；

8.患者或其亲属要求做的进一步检查。

表37：我院认可的三级医院名单