孩子他怎么就会得多动症呢

“我的孩子怎么整天闹个不停，连十分钟都坐不住，是不是得多动症了？”在日常生活中，经常会有家长朋友提出这样的问题，大家都希望自己的孩子能专心致志地学习，一旦发现孩子不怎么听话，做什么事情都三分钟热度，就不免担心起来，而家长们往往第一个想到的就是多动症。 多动症的学名是注意缺陷与多动障碍，在它的名字里已经把它的主要特征给说清楚了，一个是注意力不集中，一个是好动。 现如今，患有多动症的孩子人数并不少，据估计，在学龄期儿童里，它的发病率高达6%～9%。

在家长把自己的孩子带到医院，医生给孩子做完检查并告诉家长孩子确实是多动症时，家长往往会问：“这孩子怎么就会得多动症呢？”确实，多动症的病因到目前为止都还是扑朔迷离的，我们姑且只能说它不是由某个确定无疑的病因所导致的，而是在孩子的成长过程中，由许许多多不同因素互相作用、互相影响所导致的一个综合性的结果。 而在这些因素中，有一个因素很值得注意，那就是遗传因素，就像孩子的长相，总说是从父母的模子里刻出来的，那么多动症是不是也跟这个有关系呢？

对于一种疾病遗传因素的研究往往有几种办法，一种是研究这个疾病在某个家族里的患病情况，如果一个家族里发生同一种疾病的比例越高，就说明这个疾病的家族聚集性越强，也就反映了遗传因素在这个疾病的发生发展中扮演了重要作用。 而对于多动症的家系研究则发现，多动症确实具有明显的家族聚集性，在多动症患儿同父母的兄弟姐妹中，多动症的患病率高达50%，而在不同父母的兄弟姐妹中这一比例则仅为14%。除此之外，还有两种方法可以用来研究疾病的遗传作用，一种是研究双胞胎，一种是研究寄养子。 对于同卵双胞胎而言，他们有着完全一样的基因，那么如果双胞胎里面总是两人同时患某种疾病，就说明这个疾病的遗传性是很强的。 而对于寄养子而言，他们的基因因为是和寄养家庭不同的，所以如果寄养子和寄养家庭中的成员同时患某种疾病的比例越高，就说明环境因素在这个疾病的发生中发挥了很重要的作用，相比而言，遗传因素的作用就会减弱了。 那么，让我们回过头来看看对于多动症究竟是怎么一个情况。 研究者们发现，如果同卵双胞胎里有一个得了多动症，那么另一个患有多动症的比例竟然高达51%～64%;而在异卵双胞胎（通常所说的龙凤胎也是异卵双胞胎的一种类型）里面，这个比例则只有33%左右。 对于寄养子的研究则进一步肯定了这一结论。

由此可见，在多动症的病因中，遗传因素确实起到了很大的作用。 据估计，多动症的遗传度高达0.7～0.8，简单而言，这也就意味着，遗传因素在多动症的发生发展中起到了70%～80%的作用，而环境因素仅占20%～30%。当然了，我们是否就可以据此说，一个得过多动症的人，他的孩子就一定会是多动症呢？这倒也不一定。 虽然在多动症的病因中，遗传因素起到了绝大部分的作用，然而仍旧不是百分之百的结果。 多动症毕竟不同于其他单基因疾病完完全全由某一个基因的突变所决定的。 基因只是类似于一片土壤，土壤有肥沃有贫瘠，但那都是相对的，在相对贫瘠的土壤上未必就长不出参天大树，而在肥沃的土地上，也有可能杂草丛生。 一些先天因素我们往往是无法改变的，然而贫瘠的土壤也可以通过后天的灌溉而一点点肥沃起来。 因此，在多动症的病因中，后天的环境因素也是不容忽视的，并且这部分也是目前为止我们能够设法去改变的。 在这些环境因素中，有一些是家庭的因素，比如家庭暴力、虐待、家庭贫困、住房拥挤、忽视孩子的物质和心理需求等等，也有一些是非家庭的因素，比如学校风气不正、学习观点不明确、学习压力过重、过分强调分数而忽视心理健康等等。 对于这些环境因素，不管是做家长的还是做老师的，都应该予以重视，只有做好自己力所能及范围内的，才能尽可能地减少多动症的发生。

（徐一峰）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

徐一峰

徐一峰，主任医师，上海市精神卫生中心院长。主要研究方向为重症精神障碍的生物学及社会医学研究。