老年人晕厥有哪些常见病因

晕厥是由于脑血流骤减引起的突发意识障碍，在老年人群中十分常见，轻者仅是意识模糊，重者则可导致骨折或脑外伤、甚至死亡。由于老年人的血压和脑血流自身调节功能弱，基础疾病多，往往多种因素共同导致晕厥的发生。老年人晕厥有哪些常见病因呢？

（1）体位性低血压性晕厥：常见于患者突然由卧位或坐位转变为站立位时，血压无法及时调整提高，从而影响大脑的有效供血。也常见于虚弱、脱水或水量不足（如腹泻、饮水不足、服用利尿剂）、高血压患者服用降压药过量、前列腺增生患者服用α受体阻断剂、自主神经系统变性受损（如原发性直立性低血压、多系统萎缩、糖尿病神经病变）等情况。常反复发作，平卧后可缓解。减缓体位变动的速度可减少晕厥的发生。

（2）血管迷走性晕厥：可见于正常或患有疾病的老年人群。晕厥前常先出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、便意、苍白、湿冷等症状。常见于剧烈腹痛、剧烈咳嗽、剧烈咽喉部疼痛、颈动脉窦受压（穿硬领、高领服装）、看到恐怖血腥场景等。此类晕厥常有自限性，预后较好。

（3）心源性晕厥：这种类型的晕厥通常比较凶险，如不及时治疗会有生命危险，是猝死的主要原因。可见于急性心肌梗死、严重心律失常（如三度房室传导阻滞、心脏停搏、心室颤动等）、肥厚型心肌病、急性肺栓塞等。

（4）脑源性晕厥：脑源性晕厥是指供血于脑部的血管（包括颈动脉系统、椎基动脉系统，主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉等）发生一时性、广泛性缺血所出现的晕厥。如锁骨下动脉盗血综合征患者常在患侧上肢活动时，出现发作性头晕、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难，甚至晕厥。(https://www.daowen.com)

特别提醒

临床上，不仅要鉴别容易混淆的癫痫发作、低血糖昏迷、眩晕、心因性晕厥等，而且更重要的是要明确晕厥的病因、判断预后、及时救治。

（倪秀石）