“腔梗”该如何治疗

通常所说的“腔梗”就是腔隙性脑梗死，属于脑梗死的一种特殊类型，多发生在基底神经节，病变范围一般为2～15毫米，常呈多发。老年人如有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素，常常出现腔隙性脑梗死。临床上患者多无明显症状，少数患者可表现为单纯一侧肢体麻木、单纯一侧肢体无力、单纯一侧肢体共济失调、构音障碍或手笨拙，或一侧肢体麻木伴无力等。“腔梗”反复发作可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后可导致血管性痴呆。

如果没有症状，只是头颅CT检查偶然发现有陈旧的腔隙病灶，就无需特殊治疗，更不需要住院。如果患者出现腔隙病灶相关的神经症状和体征，或者虽无明显的临床症状，但MRI（磁共振）显示有新鲜腔隙灶，应按急性脑梗死治疗，但一般不用脱水治疗。“腔梗”的治疗重在预防病情进展，特别是控制脑血管危险因素。

有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化是预防“腔梗”的关键。高血压患者应坚持服药，将血压控制在正常水平；糖尿病患者要做系统治疗；血脂高、肥胖的患者要减少脂肪和能量的摄入，减轻体重，必要时服用降脂药物。同时，戒酒戒烟，有规律地生活，尽可能袪除紧张心理，保持心情愉快，适量运动。

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CT片上显示的“腔梗”常常不能区分是新鲜还是陈旧的病灶，MRI弥散加权成像可以鉴别。

（倪秀石）