只要把血管打通就可以治好脑梗死吗

只有在脑梗死的超早期，目前指南推荐的常规时间是发病4．5小时之内（80岁以内）或者3小时以内（80岁以上），可以静脉溶栓打通血管。有条件的医院可以适当放宽时间进行动脉溶栓或者取栓（这些也称为血管再通治疗）。

不论是溶栓或者取栓，都有很严格的适应证和禁忌证，需要医生严格掌握，让治疗的风险尽可能减少。但是，再及时的血管再通治疗也不能保证所有的血管堵塞都能够打通。因此，脑卒中的预防比治疗显得更重要。

脑细胞是最不耐受缺氧缺血的细胞。一般来说，全脑一旦血供中断，6秒内神经细胞代谢就会受到影响，10～15秒意识丧失，2分钟内脑电活动停止，持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆的损害。对于大血管的梗死，估算每分钟要死亡190万个脑细胞。因此只有在脑细胞能挽救的时间窗（3～4．5小时）内打通血管才有效，超过时间窗后就算血管打通，也不能挽救脑细胞，而且在病情没有稳定情况下可能继发出血，造成病情加重或者复杂。因此，不论对于患者来说还是对于神经科医生来说，时间就是大脑。

（陆钦池）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

陆钦池

陆钦池，上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任医师，医学博士，教授。上海市医学会神经病学专科分会委员，上海市医学会老年医学专科分会委员，上海市健康教育协会理事。擅长脑血管病及神经内科疑难杂症的诊治。