微导管的选择

在经桡动脉途径行CTO PCI时，微导管选择也是不容忽视的一环。微导管在CTO PCI中的主要价值在于：①导丝伴侣：增加导丝操控性和穿透力，帮助导丝通过迂曲血管或侧支循环；②高选择造影（tip injection）清晰显示侧支循环；③快速交换导丝（导丝升级或CTO导丝交换为工作导丝）；④KDL双腔微导管：辅助平行导丝技术，由假腔入真腔，也可用于边支技术辅助进入主支；⑤微导管对吻（rendezvous）技术；⑥辅助Knuckle导丝技术。(https://www.daowen.com)

不同的术者可根据情况选择不同的微导管，常用的微导管包括Finecross、Corsair穿通导管等。其中Corsair因其独特的头端设计兼具主动扩张功能，在逆向介入治疗中，尤其是过间隔支侧支更为常用，但是这并不是说Corsair可以完全取代Finecross微导管。由于Finecross较为柔软（1.8F），当Corsair无法通过侧支血管时，很多的时候更换成Finecross则可以通过。反之，一些病例当Finecross无法通过侧支血管时，更换为Corsair也可以通过。当上述微导管无法通过侧支血管时，术者也可以尝试一些新型微导管，譬如Caravel（杆细腔大）、Corsair Pro、Instantpass（国产APT公司，逆向150cm 1.7F，正向130cm 1.9F）等。在正向介入治疗中，当导引钢丝无法通过球囊时，除了尝试旋磨等方法外，也可以尝试Tornus导管，利用其独特的通过病变方式，顺利完成手术。在逆向介入治疗中，微导管不单单用于通过侧支血管，当逆向微导管无法进入正向指引导管，无法使用RG3等长导引钢丝进行体外化时，我们常常进行微导管对吻技术（Rendezvous技术或改良Rendezvous技术）完成手术。