维生素E

维生素E（生育酚和生育三烯酚）已经被研究多年，我们现在知道，它具有几种强效作用。其中的一种作用是能够预防细胞膜氧化。它还可以调节多种细胞机制，比如，抑制血小板聚合与粘连，这有利于血液循环。因此，毫不奇怪的是，最近有研究表明，维生素E可以降低缺血性中风（由血栓引发的中风）的发生风险。还有报告指出，维生素E会增加出血性中风（血液渗出动脉）的发生风险，这个结果也是不奇怪的，而且与它降凝血作用是相符的。动脉受到急性损伤、发炎或轻度坏血病（维生素C水平低）损害，往往就会破裂、出血，于是，凝血功能开始止血。有些随机对照试验发现，维生素E使全因死亡率升高，这提出了一个问题：其特殊作用机制可能是什么？然而，另一项研究却发现，维生素E使中风的发生风险稍微升高，但对死亡率没有任何整体性的影响，表明它具有延缓凝血的作用。服用华法令、阿司匹林等“稀释血液”药物预防血栓的患者，应该向医疗专业人士咨询这些药物与维生素E之间的相互作用。服用抗血栓药物时，同时服用维生素E和维生素C可能会有帮助，不过，为了安全，要减少抗血栓药物的服用剂量。

这种情况要正确看待。缺血性中风更为普遍，其发生率是出血性中风的4倍，因此，总体上讲，维生素E可以降低中风的风险。另外，有一项研究也表明，血流中的维生素C水平足够高，中风的风险降低了50%以上，患有高血压或肥胖的人，降低幅度更大。最近的一项随机对照试验，为我们提供了看待维生素E和中风关系的另一个角度。这项试验显示，接受6个月的维生素C、维生素E、辅酶Q10和硒的治疗，大动脉和小动脉的弹性均有提升、葡萄糖和脂肪代谢得到改善、血压降低。因此，联合服用维生素E、维生素C以及其他抗氧化剂和营养素，可以极大地降低中风的风险，降低血压，提升整体健康。

维生素E在肌体中的具体的生化功能，目前尚不完全清楚。维生素E被视为唯一同时也是重要细胞信号分子的抗氧化剂。我们已经知道的是，维生素E是蛋白激酶C抑制剂，是参与抑制平滑肌细胞生长的细胞信号分子，因而也是抑制癌细胞生长的重要信号分子。尽管其有益作用长期以来为人所知，但维生素E并不仅是一种生化物质。d-α-生育酚可以被肌体选择性地吸收，因此，它是使用最为普遍的维生素E形式。然而，维生素E具有8种不同的形式，包括α-、β-、δ-、和γ-生育酚和生育三烯酚。这些不同形式的维生素E都是抗氧化剂，在肌体中具有独特的功能。例如，它们可以预防氧化应激、减轻心血管发炎、降低癌症发生率。对于急性的眼病症状，局部施用生育酚和生育三烯酚，眼睛组织的维生素E水平要高于口服。生育三烯酚可以抑制胆固醇合成，更易被脑组织吸收，抗氧化效果强于生育酚。虽然它们比生育酚更为贵，但效果更好，多花钱是值得的。只服用d-α-生育酚补充剂，很可能会失去大部分效果——联合服用生育酚和生育三烯酚，效果可能会更好。(https://www.daowen.com)

还有一个问题一直对维生素E研究的解读造成困扰：合成形式的dl-α-生育酚的使用。虽然它也是同样强效的抗氧化剂，但其生物活性仅为天然形式的d-α-生育酚的一半。不同的研究剂量和不同的研究期限所得出的不同的研究结果，也使得解读维生素E的作用变得复杂。这些研究可能并没有考虑既有的维生素E水平、相关疾病等干扰因素。例如，在某些研究维生素E对老年性眼病的作用的随机对照试验中，参与者服用了含维生素E的多维片，但最初的报告并未充分考虑这一点，因而对该研究的结论产生干扰。

对维生素E研究的解读，还有一个问题：短时期、单独服用低剂量的维生素E，可能不会表现出全部的效果，原因在于，如前所述，维生素E与维生素C以及硒等抗氧化剂具有协同效应。例如，血流中循环的维生素C会由氧化失去活性的形式还原为活性形式，从而使维生素E再生。维生素E的某些效果（比如减轻心血管炎症），在几个月内就会显现，但其预防老年性眼病的效果大都需要数十年才会表现明显。联合服用维生素C、维生素E、锌、硒等必需营养素以及辅酶Q10、α-硫辛酸、谷胱甘肽等其他营养素，可以产生协同效应，也就是说，其效果要好于单独服用这些营养素。一项随机对照试验的结果，很多程度上取决于该科学问题是如何表述的。某项研究试图发现单个营养素的作用，表面上看是为了简化问题，但其研究结果对我们了解其在还含有其他营养素的饮食中的作用，可能帮助不是太大。客观地讲，有关维生素E补充剂作用的证据，整体上是非常明确的——它可作为平衡饮食和治疗方案的组成部分，有助于提升心血管和眼睛的健康。

长期以来，维生素E一直被视为是安全的维生素，长期服用的广泛用于疾病预防的剂量为每日400-3200 IU。长期服用，它可以降低小鼠的癌症发生率，延长小鼠的生命。高水平的维生素E可以被有效代谢，不会蓄积于肝脏，因而长期服用也是安全的。如果你患有晚期视网膜色素变性（参见第5章），医生可能会建议你不要服用维生素E，但证据表明，维生素E同维生素C联合服用，有助于预防多种眼睛疾病、改善心血管健康。要预防维生素E在促进出血性中风中的抗凝血作用，很显然的措施是缓慢增加剂量（为期数月）。因此，维生素E可作为健康饮食的一部分，用于增强心血管系统；该饮食还应包括足量的维生素C（每日3-10克，分次服用）。联合服用维生素E和维生素C，可以增加整个肌体的胶原蛋白，增强动脉弹性，降低血压，预防中风和心血管发炎。心血管疾病患者以及服用抗凝血剂的人，应该首先咨询医生，再服用大剂量的维生素E。