探索、检验和矫正负性中间信念
第7次来访，小叶一进门就说：“我这周拔头发的动作少了！”我好奇地问：“为什么少了？”“可能是戴了假发，不方便拔了，也可能是对自己更宽容一些了。”“你是怎么做到对自己更宽容的？”“对自己要求降低一点了吧。”“怎么能降下来的呢？”“想法不一样了吧。”“想法怎么不一样了？你是怎么让自己想法不一样的？”我和小叶一问一答着。
在上次理性想法替代功能失调性想法的工作上，我们又进行了两次咨询。因为所有的理性想法需要由来访者本人亲口说出并尽可能认同的程度高些，咨询师不能因操之过急而替她说，或者给她一个理性想法要求她认同，所以我们在这个步骤上多花了些时间。同时我们也具体讨论了小叶经常提到的“要把沉重的东西拔出来”，那个“沉重的东西”到底是什么。小叶说可能是从小到大自己一直压抑着的情绪。这些讨论的目的其实是从小叶一系列的不合理自动想法中提炼中间信念，为对深层次的认知干预做准备。小叶的成长经验让她在不知不觉中沉淀了一套对自我、对他人、对世界的独有的理解和看法，正是这种个人的信念系统，主要包括核心信念和中间信念（假设和规则）激发了小叶压力下的功能失调认识，从而影响她的情绪行为及生理反应。从前面个案概念化的架构可以看出，要阻断小叶功能失调性自动想法的涌现，就需要从调整其信念系统中的负性成分入手，改变负性中间信念，改变失调性的假设和规则。
在和小叶讨论上次作业时，有一个事件引起了我的关注。细心的读者一定还记得。“还有一次陪同学买化妆品，同学说了一句让我注意形象以后也学会化妆，我（小叶）脑子里出现了一句话‘你连拔头发都控制不了，还有什么资格打扮’，还有一句话‘打扮那么好干嘛，等着又被性侵吗？’那天我（小叶）也一直很难过、伤心、自责。”我对小叶负性中间信念的探索，就从这句话开始。
咨询师：“连拔头发都控制不了，还有什么资格打扮？这句话里面我听来好像有个规则假设？”
小叶：“拔头发拔得头都秃了，那么难看，没资格打扮。”
咨询师：“你说的是只有不拔头发的人，才有资格打扮？也就是说你必须不拔头发，才能打扮？”
小叶：“是的。”
咨询师：“我听你同学的意思是叫你学会化妆啊，化妆和拔头发有什么关系么？”
小叶：“我的意思是头发秃了那么难看，化妆又有什么用？”(https://www.daowen.com)
咨询师：“你刚刚说你这周没怎么拔头发了，现在戴着假发，是不是学点化妆会让自己更精神一些？”
小叶：“嗯，我这两周好像头皮开始长点头发出来了，拔得少了，头发就多起来了，而且我现在戴假发，别人也不知道我头发秃。”
咨询师：“那好像拔头发和化妆打扮也不矛盾哦？”
小叶：“嗯，其实我也想化妆打扮的，也想好看的，但我怕打扮好看又会被性侵。”
咨询师：“打扮好看就一定会被性侵吗？你周围同学里有没有你觉得打扮挺好看的女生？她们都被性侵了吗？”
小叶：“没有，她们都化妆打扮的挺好看的，而且她们也没被性侵。”
咨询师：“那你怎么觉得你自己打扮一下就会被性侵呢？”
小叶：“因为我跟她们不一样，我小时候被继父猥亵过好多次，我觉得自己不干净，我觉得自己很下贱，我不配打扮，我觉得自己什么都不配……”
小叶的情绪开始有点激动，紧张害怕的表情开始流露在她脸上，连躯体也变得有点僵硬。小叶说脑子里自然而然地冒出来小时候继父对她性侵犯的场景，这个突然冒出来的场景让她觉得吓了一跳。我知道这个触及小叶内心最大创伤的核心部分了。我感受到了这个画面给小叶带去的焦虑紧张感，便使用了放松技术这一行为改变的方法，让小叶对自己的生理表现有所觉察并有所控制。我知道等小叶准备好面对了，她的负性核心信念就浮出水面了。