行为干预

“这次（上周日）见了亲爸一次，心里特别难过，以前没那么难过，不知道为什么？”第九次咨询，小叶提前到了，进门先跟我分享了见到亲生父亲的感受。

“你自己想过难过的原因在哪里吗？这种难过给你什么信号吗？”

“可能是以前压抑得更多吧，我觉得这次见爸爸时，我的情感比以前多了，我好像更真实一点了，虽然难过更多，但我其实蛮喜欢这种真实的感觉的。”(https://www.daowen.com)

上次的咨询，我和小叶重点挑战了“我无能”这一核心信念。我让小叶谈谈经过这周的回顾，现在对当时的自己怎么想。小叶说：“我现在觉得当时自己真的已经尽力了，自己一个人扛下来，挺不容易的。对于继父对我的侵犯，我现在觉得至少不是我自己的错。所以我这周觉得做事情好像轻松一点了，不像以前，觉得后面总有东西拖着……”看来小叶对核心信念的动摇确实是在慢慢内化的。我肯定了小叶真实情感的释放和对这种真实的觉察，同时，我们的咨询也还需要用一些行为干预的方法来巩固和强化认知上的改变。

事实上行为干预是从小叶来访时就开始，不断穿插在每个步骤中的。放松练习、思维阻断、认知改变、自我对话等技术是不断融合在一起的。比如在一开始的咨询中，我发现小叶会自发地使用“思维阻断”（跟自己说“换一个方式！”或是“不要再去想啦！”这样的语言让自己停止涌现负性自动想法）这个方法来调整自己的行为，我及时予以肯定并把这一方法更精确的操作方式跟小叶一起练习巩固。再比如前面的咨询中，当小叶谈到继父猥亵自己时，脑中的画面让她有明显的焦虑紧张感，肌肉顿时变得僵硬、身体紧缩，仿佛回到了小时候那个创伤情景中。我教给小叶放松技术并采用了“延时想象和视觉暴露”行为干预方法，帮助小叶鉴别当时真实创伤和后续相似创伤之间的本质界限。通过暴露让小叶认识到她对自己、对环境和对将来的看法存在一些偏误；通过澄清“症状”与“失控”之间的混淆帮助小叶改变曲解的认知，加强小叶对过去创伤事件的掌控感，从而更有效地缓解焦虑。

在后续的咨询中，我还帮助小叶进行了一系列的行为建设，比如在和同学交往中学会“在自己不舒服的时候表达拒绝、明确边界”，当小叶学会用表达的方式呈现自己的情绪的时候，“沉重的东西”就不需要用“拔”的方式去体现了；在和母亲的互动中改变一直以来不解释、沉默、回避的行为习惯（“越不理她妈妈就骂得越凶”），以表达感受和邀请式的回应，让自己的情绪更真实；以及实际工作中碰到不讲理的客户怎么处理等。这些方法让小叶与人打交道的能力增强，良好的互动结果反馈又能进一步有效地摧毁小叶“我无能”这一核心信念。