脾破裂如何治疗，是否一定要摘除脾

对于脾破裂的伤员，有一部分临床症状不明显，又无大出血表现，可以暂时采用保守治疗，即非手术治疗的方法。但病人仍需住院治疗，应绝对卧床休息至少1周，并严密监测生命体征，同时给予止血、抗炎药物治疗。此类患者脾破裂程度较轻，出血不多或已停止出血。

对于脾破裂严重，且又有腹腔内大出血的伤员，则应尽早手术治疗。手术前应积极快速通过静脉输血补液，纠正其血压下降等休克症状。待病情稳定，血压上升后，再行剖腹探查手术。有部分伤员受伤后脾出血迅猛，经积极输血、输液等治疗后，休克未见好转，考虑腹腔内有大血管损伤或脾蒂断裂，则要在抗休克治疗的同时，立即行剖腹探查术。开腹后先控制脾出血，待休克纠正后，再对损伤的器官进行修补或切除。

脾破裂的手术方式可以视损伤的具体情况而定，主要分为脾切除术和脾修补术两类。其中脾的切除术适用于以下几种情况。

（1）脾破裂严重，脾动静脉损伤或断裂，脾已失去活力。

（2）除脾破裂外，伤员尚有颅脑外伤、严重出血或休克等危及生命的合并伤，必须迅速结束手术。(https://www.daowen.com)

（3）合并有腹腔内空腔脏器的损伤，如肠管破裂，腹腔严重污染。

（4）病理性脾破裂，即脾是因为本身的其他病变破裂。

对于老年患者，难以承受长时间手术者，如能够保留脾，不做切除术的条件有：①脾大血管未被损伤，脾破裂程度较轻，大部分脾保持完好，且血液循环尚好；②脾本身没有病理性改变；③没有严重的合并伤，腹腔内没有明显的污染；④伤员生命体征平稳，没有休克等表现，全身状况良好，尤其是青壮年或婴幼儿。

对于较浅的脾破裂，可以行脾破裂缝合修补术；对于脾横断、部分碎裂或由于脾血管损伤造成相应脾实质失活的，可以行部分活节段性脾切除术。由于脾具有免疫等功能，全部切除后对人体有一定的不良影响，故目前临床上常在行脾切除术的同时，进行自体脾移植。儿童的脾破裂伤易自行愈合，因此，对于儿童较轻的脾损伤，可以在严密的监测下非手术治疗，但要做好准备，随时施行急诊手术。