老年人中为什么痛风患者有所增多？

痛风是一种与生活水平密切相关的代谢性疾病，随着人民生活水平的提高，痛风在我国的发病日益增多，在40-50岁或以上的男性中并不少见。其中，老年期（＞60岁）患者的发病率显著高于老年前期（45-59岁），且随年龄增长，发病率有逐渐增高的趋势，至70-79岁达高峰，其后随增龄略有下降。因此，研究老年及老年前期痛风的发病特点及防治具有重要意义。

造成老年痛风患者增多的原因可能有以下3点：①摄入含嘌呤丰富的食物增多，主要是各种动物性食品在饮食结构中的比例增加；②与痛风发病密切相关的慢性疾病增多，如高血压病、血脂异常、糖尿病、肥胖症等的患病率增高；③人口老龄化。

其病因涉及以下3点。(https://www.daowen.com)

（1）尿酸生成增多：有几种可能机制使嘌呤合成增加①嘌呤合成的底物PRPP和（或）谷氨酰胺增多；②嘌呤合成关键酶的量或活性增加，或对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低；③腺苷酸或鸟苷酸减少，从而对酶的反馈抑制降低，使嘌呤合成增加而导致尿酸生成增多。

（2）尿酸排泄减少：部分痛风患者，尿酸的生成并不增加，高尿酸血症形成主要是由肾脏的清除减退所致。老年患者的肾脏清除尿酸的储备能力下降，同时存在的慢性并发症（如伴发高血压、肥胖、糖及脂代谢紊乱等）均能损伤肾小管，破坏肾脏的正常结构，影响肾脏的排泌尿酸能力，或竞争性抑制尿酸排泄。因此，老年人痛风的发病机制主要是肾脏清除尿酸能力下降所致。

（3）诱发因素：痛风急性发作可有一定的诱发因素存在，如暴饮暴食、过量饮酒、紧张劳累、气候变化、受凉感染等。临床上有明显诱发因素者占50%以上。