脊柱骨折健康教育指导
住院健康指导
1.术前宣教
（1）心理指导：脊柱骨折的患者通常在正常劳动情况下突然受伤，思想及各方面没有任何准备，因骨折后面临截瘫的后果，患者常有焦虑、恐惧甚至绝望的心理，同时受伤后对工作、生活会有很多考虑。护理人员应耐心引导，告知患者疾病的相关知识，指导患者学会自我调节，鼓励患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（2）术前准备指导：指导患者选择正确的卧位及翻身法，即双前臂交叉于胸前，双膝并拢微屈曲侧翻身，指导患者进行床上大小便训练及肢体功能锻炼。告知全麻及椎管内麻醉的患者术前晚需灌肠。嘱手术患者术前12小时禁食，术前4小时禁水，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎，窒息等。
2.术后宣教
（1）体位指导：告知患者及家属术后用取平卧位，保持脊柱平直，防止畸形或进一步损伤，术后6小时开始轴线翻身。颈椎损伤者，向患者及家属说明要在头部两侧用沙枕固定，避免颈部旋转及屈伸动作。告知腰椎手术无脊髓损伤者，术后5～7天或根据病情许可带腰围下床活动。
（2）饮食指导：告知患者术后6小时进流食，逐渐过渡到半流食或普食。饮食以高蛋白、高热量、富含胶原、微量元素及维生素A、维生素C的食物为宜，以补充营养、促进伤口愈合。
（3）术后配合指导：指导家属观察生命体征，肢体活动、肢体麻醉平面的变化。颈椎前路手术者如有声音嘶哑及呛咳应及时报告医生，有引流者应告知保持引流通畅，如引流液过多或稀薄、色淡应及时报告医生。留置尿管者，告知术后第2天要夹管时放尿，膀胱功能恢复后可拔除导尿管。
（4）功能锻炼指导：自复位的第2天起，应鼓励患者在床上进行腰背肌过伸锻炼。第1周用头部、两肘抵床，伸颈，挺胸，使腰背部悬空后伸。第2周用头及双足跟抵床三点支撑、双臂抱于胸前，伸颈挺胸，使腰背部悬空后伸。第3周用双手及双足撑在床上，全身悬空呈拱桥状。第4周患者俯卧位，腹部着床，上肢及头背后伸，下肢伸直亦后伸，全身翘起。经过上述4步练功后，用脊柱夹板或腰围固定保护离床活动。但要防止身体前屈。
出院健康指导
1.告知患者及家属出院后仍需遵医嘱要求卧床休息或下地活动，颈椎手术的患者下床活动时带颈托保护3个月，腰椎手术患者下床活动时带腰围保护3个月。
2.向患者说明上肢功能锻炼以抓提为主，下肢以股四头肌和小腿肌舒缩活动为主。四肢关节屈伸活动为主，各部位每次活动50下，3～5次/日，循序渐进，胸腰椎术后患者继续腰背肌锻炼半年以上。
3.告知患者半内禁止剧烈活动，不可弯腰拾物，休息时严格执行正确的翻身方法，坐车时应以颈托或腰围予以局部保护，避免急刹车，以确保不发生脊柱再损伤。
4.告知患者出院3个月复查。
（张文彦）