脊髓损伤健康教育指导
住院健康指导
1.术前宣教
（1）心理指导：脊髓损伤的患者通常在劳动情况下突然受伤，思想及各方面没有任何准备，因难以接受现实而产生强烈的紧张、恐惧及悲观心理。应向患者和家属讲解手术对稳定病情的意义及手术的相关知识，共同制定康复计划，使患者摆脱创伤的悲痛，积极接受治疗，并做好术后接受康复治疗的心理准备。
（2）搬运及体位指导：告知家属伤后协助搬动患者时应保持躯干在同一平面上，2～3人站在患者同侧。让患者平卧，双上肢贴于身侧，双下肢伸直并拢，搬运者们双手分别从同侧插入头肩、腰臀、双下肢，然后同时抬起，以免加重脊髓损伤。教会患者及家属轴线翻身方法，即患者仰卧，双前臂交叉于胸前，两人以上站在病床同一侧，面向准备翻向的一边，分别拖住患者肩、胸、腰及双膝腘窝，保持头部与躯干成一条直线，几人同时用力将患者抬起、移动及翻转成侧卧位，并将肩到臀部用力抵住，防止加重损伤。
2.术后宣教
（1）体位指导：向患者及家属说明术后需平卧6小时，之后每2小时翻身一次，注意活动关节，按摩肢体。仰卧时膝下不宜放枕，踝足要用沙袋保持功能性中间位。病情许可采取仰卧位，逐渐增加俯卧时间。说明俯卧不仅能防止和矫正下肢屈曲挛缩，还有助于预防压疮和促进膀胱的排空。
（2）饮食指导：告知患者及家属全麻术后6小时可进流食，逐渐过渡到半流食或普食。饮食以高蛋白、高热量、富含微量元素及维生素A、维生素C丰富的食物。脊髓损伤后因交感神经功能下降，胃肠蠕动减慢，易发生腹胀，如有腹胀时需禁食，给予静脉补液，必要时进行胃肠减压。
（3）病情观察指导：指导患者及家属观察肢体活动及躯体知觉平面的变化，前路手术患者如出现声音嘶哑及呛咳，后路手术引流液过多或稀薄、色淡，应及时报告医生。
（4）功能锻炼指导：早期先在床上作被动关节锻炼，防止关节挛缩和畸形的发生，特别是足下垂，膝屈曲，髋屈曲、内收，手指屈曲，腕下垂和肘屈曲畸形。急性期以后，当患者一般情况有所改善时，即可开始床上主动性锻炼。先上肢后下肢，然上下结合练习，以加强未瘫痪肌肉的力量，达到患者自己先能翻身后能靠坐，再能扶坐，自坐，最后床边垂足坐，为离床锻炼打下基础。在练习站立和离床活动时要先做好准备工作和保护措施，循序渐进，由易到难。先练站立，后练行走，可采用双杠法、推车法，然后扶双拐，最后扶单拐或小拐，逐渐自理生活及到户外活动。
出院健康指导
1.告知患者及家属应加强基础护理，预防并发症。嘱患者坚持功能锻炼，自行或利用辅助器械进行日常生活能力训练，包括如何移动、进食、沐浴、更衣、如厕等。
2.告知家属注意患者安全，并能满足患者的特殊需要，房门、卫生间、厨房等适宜患者出入，有方便患者上下或移动的床铺。
3.告知患者及家属储运3～6个月复诊。
（张文彦）