骨盆骨折患者健康教育
住院健康指导
（一）术前宣教
1.心理指导：骨盆骨折一般突然发生且病情较重，突发意外后，患者易产生紧张、恐惧心理。应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利，耐心讲解疾病发展过程、预后及手术相关的知识，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.饮食指导：指导患者加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等，多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复。全麻患者术前12小时需禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
3.活动指导：向患者和家属说明不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重者告知患者及家属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。指导患者正确体位，防止加重损伤。病情稳定者，指导进行股四头肌收缩、踝关节背伸及跖屈、足趾屈伸等活动，并进行上肢的全关节活动。指导练习床上大小便并指导家属正确取放便器。
（二）术后宣教
1.体位指导：告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上，平卧和健侧卧位交替换位，防止压疮。
2.饮食指导：告知患者及家属急性期应禁食2～3天，无内脏损伤表现可进流食，软食逐渐过渡到普食。饮食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜，多饮水，以增进营养，防止便秘。
3.并发症预防指导：告知患者及家属注意皮肤护理，每2小时翻身一次，翻身角度为10°～30°。骨盆骨折可由于骨折刺激后腹膜造成自主神经功能紊乱出血便秘，应向患者说明多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，以利排便。尿道损伤患者，告知需留置尿管2周，待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，每4小时开放一次，指导患者进行膀胱功能训练，告知牵引患者勿自行增减牵引重量，防止无效牵引。
4.功能锻炼指导：未影响骨盆环完整的骨折指导患者术后即可进行上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动，1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节屈伸运动；4～6周后下床站立并缓慢行走，逐渐增加活动量，然后再练习正常行走及下尊。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走；12周后逐渐弃拐行走。
出院健康指导
1.告知进食富含营养的食物，适当增加粗纤维的食物，以促进骨折愈合，防止便秘。
2.嘱患者戒除烟酒，以免导致骨折不愈合。
3.向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患者出院后继续进行功能锻炼。
4.告知出院后进行骨盆悬吊牵引的患者，吊带要保持平坦完整无褶。吊带宽度适宜，不要上下移动位置。下肢牵引时，一般都是双下肢同时牵引，告知如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。嘱患者充分卧床休息，并卧硬板床，避免过早负重。
5.嘱患者出院1个月、3个月复查。
（张文彦）