三、吸入麻醉药

（一）七氟烷

七氟烷是一种卤族类吸入麻醉药，具有芳香味，对呼吸道刺激小。麻醉效能较弱，MAC为1.5%～2.2%，合用氧化亚氮可使其MAC显著降低。血气分配系数为0.63，调节吸入浓度可迅速改变麻醉深度，麻醉诱导和苏醒均较迅速。经4～5次自发呼吸后，患者意识即可消失。七氟烷部分经肝脏代谢，其代谢产物可被重吸收并经肺排出，停止吸入后患者苏醒迅速，平均为10分钟，苏醒过程平稳，恶心或呕吐少见。通过对个体缓慢的滴定，可以防止七氟烷呼吸抑制的发生。

七氟烷对心肌有轻微的抑制作用，麻醉加深时血压下降，减浅麻醉和手术刺激可使血压回升，不增加心脏对肾上腺素的敏感性。七氟烷存在浓度相关的呼吸抑制，可抑制乙酰胆碱、组胺引起的支气管收缩，增强非去极化神经肌肉阻滞剂的肌肉松弛作用，使其作用时间延长。七氟烷未见肝、肾毒性。(https://www.daowen.com)

七氟烷比咪达唑仑产生更好的、剂量依赖性的镇静，可使患者快速从镇静中恢复。患者对七氟烷接受度和满意度均较高，但会引起患者兴奋和手术室污染，如果面罩大小合适、废气系统完善，空气中七氟烷浓度仍在安全范围内（＜10×10-6）。

（二）地氟烷

地氟烷作为第3代新型的卤代类吸入性麻醉剂，具有血气分配系数和组织溶解度最低、起效快和麻醉效果可控性强的特点，并且同时具有镇痛、镇静和肌肉松弛的作用。与其他吸入性麻醉剂比较，地氟烷组织溶解度低，在长时间手术及肥胖患者应用中，由于体内药物累积少，能在停药后迅速消除，与其他麻醉药比较，地氟烷苏醒时间短，患者思维能力、识别能力和定向力的恢复更迅速，苏醒质量高，减少在麻醉恢复室停留时间并进行早期的术后评估。在成人麻醉中，麻醉诱导后，地氟烷可以0.5～1.0 MAC为起始量，建议每2～3次呼吸后将地氟烷浓度增加0.5%～1.0%（流量4～6 L／min）直到达到所需麻醉深度。一旦达到足够麻醉深度后，新鲜气体流量可减少到1～3 L／min。地氟烷肺泡浓度能迅速达到其吸入浓度。当地氟烷呼气末浓度为4%～11%时，在2～4分钟内即可产生麻醉效应。在停药时几乎不需要逐渐减量，在手术结束时完全停药即可。地氟烷作为一种新型的吸入性麻醉剂，在老年、肥胖和肝肾功能不全等特殊人群，以及日间手术、长时间手术中将有更大的应用价值。