全凭静脉麻醉还是复合吸入麻醉

全凭静脉麻醉是指所有的药物都通过静脉给予，而复合吸入麻醉是指有至少有一种药物是通过呼吸道给予。

全凭静脉的优点是术后恶心和呕吐的风险降低，以及对手术室和外界环境的污染较吸入麻醉药少。而复合吸入麻醉优点则是麻醉监护和管理更容易，苏醒更快，而且吸入麻醉药具有心脏保护作用。在一项综述中，全凭静脉麻醉和复合吸入麻醉的两组患者，术后疼痛强度或者需要额外镇痛药物的患者数都没有显著差异；而在手术结束后6小时之内接受含有丙泊酚的全凭静脉麻醉患者，恶心和呕吐的发生率和严重程度较复合吸入麻醉患者明显降低，6小时以后则差异不明显，与吸入麻醉药（七氟烷、地氟烷）比较，丙泊酚可能有术后短时间内减少恶心和呕吐风险的作用，与七氟烷比较，丙泊酚还可能有预防气腹和头低脚高位引起的眼压升高的作用。(https://www.daowen.com)

在一项包含3项研究10 696例患者的综述中，比较了全凭静脉麻醉和吸入麻醉对肿瘤预后的影响，显示全凭静脉麻醉更有利于肿瘤患者的生存，并且可能会降低术后呼吸道的并发症，这项研究显示的循证依据级别较低，需要更多的随机对照研究来证实。

在腹腔镜泌尿外科、妇科、胃肠道、前列腺切除术中，究竟全凭静脉麻醉是否优于吸入麻醉的证据还不够确凿，循证级别也不高。希望将来有多中心随机对照研究，探讨全凭静脉麻醉或吸入麻醉对术后疼痛、恶心和呕吐、副作用、呼吸循环的并发症、术后认知功能、术后恢复室停留时间、病死率以及住院费用方面的影响并进行比较。