八、淋巴结穿刺术

八、淋巴结穿刺术

【目的及适应证】

感染、造血系统肿瘤、转移癌等多种原因均可使淋巴结肿大。采用淋巴结穿刺术采集淋巴结抽取液，制备涂片进行细胞学或病原生物学检查，以协助临床诊断。

【操作方法】

（1）选择穿刺部位：选择适于穿刺，并且明显肿大的淋巴结。

（2）消毒：常规消毒局部皮肤和操作者的手指。

（3）穿刺：操作者以左手拇指和示指固定淋巴结，右手持干燥注射器（针头为18～19号），沿长轴刺入淋巴结内，然后边拔针边用力抽吸，利用负压抽出淋巴结内的液体和细胞成分。

（4）涂片：固定注射器的内栓，拔出针头，将注射器取下充气后，再将针头内的抽取液喷射到载玻片上，并及时制备涂片。

（5）包扎固定：穿刺完毕，以无菌纱布覆盖穿刺部位，并以胶布固定。

【注意事项】

（1）要选择易于固定、不宜过小和远离大血管的淋巴结。

（2）穿刺时，若未能获得抽取液，可将穿刺针由原穿刺点刺入，并在不同方向连续穿刺、抽吸数次，直到获得抽取液为止。

（3）制备涂片前要注意抽取液的外观和性状。炎性抽取液为淡黄色，结核性病变的抽取液为黄绿色或污灰色黏稠样液体，可见干酪样物质。

（4）最好于餐前穿刺，以免抽取液中脂质过多，影响检查结果。