试论《寓意草》与中医临证议病的传统

陕西省中医药研究院　　焦振廉(https://www.daowen.com)

《寓意草》为清代医家喻昌所撰医案专著。喻昌，字嘉言，号西昌老人，新建（今属江西）人。明崇祯间以副榜贡生入都，上书言事，不见纳。后曾削发为僧，不久还俗，游于江南。清顺治间，寓居江苏常熟，以医术闻名。晩年潜心著述，并开堂讲授医学，所著有《寓意草》《尚论篇》《医门法律》等。《寓意草》初刊于明崇祯十六年（1643），不分卷，凡六十六题，以“先议病后用药”“与门人定议病式”两题为全书总论，次后列医案若干。喻嘉言认为“从上古以至今时，一代有一代之医，虽神圣贤明，分量不同，然必不能舍规矩准绳以为方圆平直也。故治病必先识病，识病然后议药。药者，所以胜病者也。识病则千百药中任举一二种，用之且通神，不识病则歧多而用眩”。今天，喻嘉言“先议病后用药”的思想仍受到广泛重视与高度评价。本文谨就其“议病”的概念和中医临证议病的传统略述一二管见。