专业学位：聚焦临床问题提高研究能力

按照《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》精神，“2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行”。我国临床医学专业学位硕士研究生学制3年，在读期间需要完成33个月的临床轮转（住院医师规范化培训）。因此，在临床医学专业学位研究生科研能力培养方面，医学院校普遍关注点集中在33个月住院医师规范化培训期间，研究生是否有时间学习以及如何学习相关学位课程？研究生又如何选择科研课题并完成体现其学术水平的学位论文？

（一）根据培养目标明确课程论文要求

2015年，国务院学位委员会发布的《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》，明确了临床医学专业学位研究生的培养目标：培养热爱医疗卫生事业，具有良好职业道德、人文素养和专业素质的临床医师；掌握坚实的医学基础理论、基本知识和基本技能，具备较强临床分析和实践能力，以及良好的表达能力与医患沟通能力，能独立、规范地承担本专业和相关专业的常见多发病诊治工作；掌握临床科学研究的基本方法，并有一定的临床研究能力和临床教学能力；具有较熟练阅读本专业外文资料的能力和较好的外语交流能力。

2015年6月，全国医学专业学位研究生教育指导委员会在广州暨南大学召开全国临床/口腔医学专业学位研究生教育政策与业务培训会，会上由复旦大学负责解读《临床医学专业学位研究生指导性培养方案》，培养方案中对于课程学习和学位论文做出了具体要求。①在学位课程设置方面，要求课程涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别，例如：《临床思维与人际沟通》《医学文献检索》《临床流行病学》《医学法律法规》等。②在课程教学手段方面，提出采取集中授课、网络教学、专题讲座等方式相结合。学位课程可与住院医师规范化培训公共理论和临床专业理论学习相结合，由学位授予单位和培训基地共同开展教学。在临床轮转期间，每月安排不少于两个半天的集中学习，以讲座、教学研讨会、案例分析等方式，学习各相关学科的新进展、新知识。③在科研能力要求方面，培养重点是掌握科学研究方法和科研工作流程，包括如何选题、如何规划合理的技术路线、如何有效地利用研究数据和结果等。④在学位论文选题方面，要求紧密结合临床实际，以提高临床诊疗水平与技术手段为出发点，选取临床实践中的主要问题加以总结和研究分析。选取课题应具有潜在的学术价值和临床意义。⑤在学位论文形式方面，明确可以是研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等。⑥在论文学术水平方面，要求研究结果应对本领域临床工作具有一定的应用价值和推动作用，且条理清楚、表达准确、数据真实、分析科学、结论合理。学位论文应能表明作者确已系统掌握了本门学科的基础理论和专业知识，掌握临床科学研究的基本方法，基本具有独立担负临床医疗实践工作和临床科学研究工作的能力。(https://www.daowen.com)

（二）结合临床轮转选择学位论文课题

根据与临床医学联系的紧密性，医学科研类型可以分为基础研究、应用基础研究和临床研究。基础研究是间接与临床联系，需要深入开展基础实验，从细胞、分子和基因水平上阐明发病机制，探索疾病本质。临床研究则是直接“取材”于临床、“服务”于临床，如为评估新药安全性有效性的新药临床试验研究，为阐明某个诊断新技术或某个治疗新方法的病例随访观察、资料统计分析等。应用基础研究与临床的联系则介于两者之间。长期以来，在临床医学专业学位研究生培养过程中，许多研究生培养单位及其导师在学位论文选题上脱离临床应用实践，“重基础研究、轻临床研究”。在医教协同“5+3”临床医学培养模式下，研究生学位论文选题要体现临床医学特点，具有科学性与实用性；要选择那些与临床密切相关，源于疾病诊断和治疗服务的临床实际问题，通过研究提出解决问题方法并能够实际应用于临床实践。

作为最早开展的国家教育体制综合改革试点项目之一，复旦大学2010年就进行了临床医学“5+3”培养模式改革，5年的实践经验表明：通过选择临床研究，临床医学专业学位研究生可以将“学位论文科研”和“临床轮转培训”有机结合，在临床轮转（住院医师规范化培训）过程中，以解决临床问题为导向开展科学研究。这样既解决了临床诊疗过程中碰到的实际问题，实现临床研究与临床实践的紧密结合，拓展学位论文课题研究实际有效时间，也能够保证研究生参加住院医师规范化培训所需临床轮转时间，在提高临床技能的同时，也提高了循证思维能力和科学研究水平。