学术学位：招生培养改革提升研究效率
与临床医学专业学位培养目标不同，临床医学学术学位着重培养从事基础或临床基础的研究人员，侧重于学术理论、实验研究和科研能力训练。2015年1月1日以后入学的临床医学学术学位研究生，其研究生学历已经不再作为报考临床医师资格的学历依据，并且学术学位研究生毕业后仍然需要参加3年住院医师规范化培训。因此，在临床医学学术学位研究生科研能力和临床能力培养方面，医学院校普遍关注点集中在：“5+3”模式下如何提高临床医学学术学位研究生的生源质量？是否需要修订培养方案不再统一要求学术学位研究生必须“临床轮转6个月”？
（一）改革考试科目，拓展生源学科背景
全国临床医学硕士研究生入学统一考试科目是政治（100分）、英语（100分）和西医综合（300分）。西医综合考试范围包括基础医学的生理学、生物化学和病理学，临床医学的诊断学、内科学和外科学，要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
历史进程中，“西医综合”考试科目设置对于我国临床医生队伍建设，非常必要并且卓有成效。因为“西医综合”考试这道门槛挡住了一批非医学专业本科毕业生，通过攻读“学术学位”临床医学研究生，报考临床医师执业资格，成为一名“临床医师”。在国家医师资格考试报名资格规定（2014版）和住院医师规范化培训制度建立的背景下，我们不再需要通过“西医综合”考试来阻挡非医学专业本科生“曲线救国”报考临床医师执业资格，因为即使非医学专业本科生考上了临床医学学术学位研究生，也不能以研究生学历报考临床医师资格考试；临床医学专业本科毕业生的职业取向是成为临床医生，他们将首选报考临床医学专业学位研究生，临床医学学术学位研究生可能会面临生源数量和质量下降。医学院校需要转变思路，拓展临床医学学术学位生源报考的学科背景范围；启动考试科目改革，将“西医综合”改为多个可供考生选择的“生物学综合”“医学综合”等；采取措施吸引有志于基础医学研究的非临床医学专业本科生报考临床医学学术学位研究生，通过多学科交叉，推进“精准医学”和“转化医学”研究。
（二）修订基本要求，提高学术研究能力
在国家医师资格考试报名资格规定（2014版）和住院医师规范化培训制度建立之前，临床医学学术学位获得者可以研究生学历报考临床医师执业资格考试，毕业后就直接成为一名临床住院医师。因此，临床医学学术学位研究生培养方案强调“科学研究和临床实践并重”。《一级学科博士、硕士学位基本要求》《1002临床医学博士、硕士学位基本要求》《1002临床医学一级学科简介》对于学术学位研究生科研能力和临床能力均有明确界定，学术学位临床医学硕士要“系统熟练地掌握从事临床工作和教学工作的基本方法。掌握常见病诊断处理的临床基本技能，具有对急、难、重症的初步处理能力；有较强的临床分析和思维能力，熟悉并掌握各科常见诊断治疗操作常规，能全面、系统、准确的询问病史，体格检查规范，及时完成日常临床工作记录，病历书写正规、合格。能够独立处理本研究方向领域内的常见病、多发病，掌握各项检查治疗技术，能对下级医师进行业务指导”。(https://www.daowen.com)
2014年，国家卫生计生委、教育部等7部委发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，明确自2015年起，我国全面启动实施住院医师规范化培训，到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。因此，我们需要重新思考审视临床医学学术学位研究生“临床轮转实践”的必要性和可行性。对于那些本科为临床医学5年制的临床医学学术学位研究生，其本科学历可以作为报考临床医师资格的学历依据，但研究生毕业后仍然需要完成3年住院医师规范化培训，他们在读期间的“临床轮转”从时间成本和能力训练方面均没有必要“重复”。而对于那些本科为非临床医学5年制的临床医学学术学位研究生，让他们在“临床轮转实践”更不可行。自2010年上海市全面推行住院医师规范化培训制度以来，复旦大学曾通过推免方式录取非临床医学本科专业背景者攻读临床医学学术学位，对他们也不再要求参加6个月的“临床轮转”。因此，建议教育部组织专家对2013年发布的《1002临床医学博士、硕士学位基本要求》和《1002临床医学一级学科简介》相关内容，尤其是关于临床能力的基本要求进行修订，并在培养方案和学位授予标准中取消对于学术学位研究生临床技能轮转（6个月）的统一要求，增加学术学位研究生的科研课题理论研究和实验工作时间。
在修订《1002临床医学博士、硕士学位基本要求》和《1002临床医学一级学科简介》时，要注意强化科研能力要求，全面提高学术学位研究生的科研能力和学术水平。对于学术学位硕士，要求其具备对临床医学前沿领域进行初步探索研究的能力。能根据已有的医学知识和临床经验，对现有研究成果进行总结、批判性评价，进而提取正确有用信息以指导今后研究；能独立选取课题方向、设计实验方案和统计分析实验结果，并撰写论著及学位论文；能利用已有的研究成果指导开展科学研究和提高临床诊疗技术水平，解决临床实际问题。能熟练掌握并能正确应用医学常规的实验方法和实验技术，如体外细胞培养实验技术、分子生物学实验技术等。对于学术学位博士，要求能独立或共同完成临床医学某一领域的高水平研究。具有根据本专业的临床实际，发现并提出有价值的研究问题，确立研究方向，在综合现有知识的基础上提出假说，通过规范的研究验证得出科学结论的能力。具有独立选取课题方向、提出科研假设、设计科研方案、执行科研计划、总结科研结果、撰写科研论文的能力。具有良好的实验动手能力，掌握临床医学科研所需的各种实验技术，能通过实践手段验证科学的假设和理论，并能够将所研究的结果转化为临床实践。在学术创新能力方面，具有在所从事的研究领域开展创新性思考、开展创新性科学研究和取得创新性成果的能力，选取具有突破性、独创性和新颖性的课题，应用新理论指导科学研究，开发新的实验方法，设计和创新研究方法，最终取得创新性成果。
复旦大学在学术学位临床医学研究生培养中，特别注重“基础与临床联合培养”的体制和机制建设，2014年11月和2015年7月，复旦大学附属中山医院和华山医院分别与复旦大学基础医学院签署了《学科建设框架合作协议》和《教授互聘合作协议》。复旦大学2008级临床医学八年制学生王天，在复旦大学基础医学院和华山医院神经外科导师的联合指导下，和沙红英博士一起从事线粒体置换治疗母源性线粒体疾病研究，2014年作为论文共同第一作者在国际顶级学术期刊CELL（《细胞》）杂志上发表研究论文，相关科研成果“提出并证实极体移植可有效阻断线粒体遗传病的传递”入选2014年度“中国科学十大进展”。
综上所述，医教协同“5+3”临床医学培养模式改革，实现了学术学位研究生基础研究和专业学位研究生临床研究的“双轮驱动”。可以预期，一方面，随着“5+3”模式的全面深入推进，专业学位临床医学研究生更加注重临床轮转并有机结合“临床研究”，“5+3”专业学位硕士将成为临床应用研究中不可或缺的一部分，届时研究生导师不愿招收“5+3”专业学位硕士将成为历史；另一方面，通过招生培养制度改革拓展优秀生源，取消临床轮转并增加科研时间，学术学位临床医学研究生就可集中精力进行基础研究，从而提高科研工作效能和学术研究水平。
（本文收录于《中国高校科技》2016年第1期）