儿科学人才培养的发展战略
当前,儿童医疗机构和儿科医生短缺已经成为社会关注的焦点,特别是国家实施“全面二孩”政策之后,儿童医疗服务的供需矛盾凸显,教育部持续关注儿科医生短缺问题,高度重视儿科学人才的培养,积极配合相关部门,采取了一系列举措,加强儿科学人才的培养,有效应对“全面二孩”带来的生育高峰。
(一)加强儿科学学科专业建设
儿科学作为一门独立、完整的学科体系,以儿童整体身心健康为中心,具有职业风险高、临床工作负担重、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点。长期以来,儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符合,儿科的吸引力不足,儿科医务人员流失较多。在目前儿科医生岗位吸引力不足的情况下,应该通过多样举措加强儿科学专业建设,贯穿从招生、培养、学位到毕业后教育等环节提高儿科学人才的培养质量。如招生环节,通过设立儿科学本科专业,从“入口”吸引一批优秀生源来学习儿科学,为将来从事儿科医疗服务打好人才基础。根据卫生和计划生育行业部门对儿童医疗服务体系建设规划,教育部将儿科学专业化教育前移,力争到2020年每省(自治区、直辖市)至少有1所高校举办儿科学本科专业教育,促进院校教育与毕业后教育的有效衔接。儿科学专业恢复本科招生,是从源头解决儿科医生数量不足的问题,是提高儿科医生数量的第一步。
(二)深化面向基层的儿科学人才培养
全科医生是居民健康的“守门人”,掌握儿科学的全科医生为儿童健康保驾护航,教育部正在深化面向基层的儿科学人才培养工作,提高儿科医务人员整体素质,为儿科基本医疗卫生服务提供人才支撑。教育部通过继续推进农村订单定向医学生免费教育工作,自2010年以来,每年为基层培养5 000名左右从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。迄今为止,共为中西部乡镇卫生院招收3万余名免费定向医学生,缓解了基层从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医生短缺的问题。通过面向基层的掌握儿科等各科相关疾病诊疗技能的全科医生的培养,有利于短期内较快增加基层儿科医务工作人员的从业数量,缓解儿科医生短缺的现状。
(三)扩大儿科医学专业研究生招生规模(https://www.daowen.com)
为了应对“全面二孩”政策对儿科医生的迫切需求,教育部根据儿科医生的岗位需求和各院校现有教学资源,扩大了儿科学专业研究生招生规模。2015年以来,教育部、国家卫生和计划生育委员会、有关省政府共建了一批地方医学院校,在政策、经费等方面给予倾斜,要求共建医学院校扩大儿科学专业招生规模,加大儿科学人才培养力度。“十二五”期间,儿科学专业研究生招生数量逐年增加,共计招收8 200名。从2016年起,要求38所高水平的医学院校增加儿科学专业研究生招生数量,鼓励高等医学院校在研究生教育中加大儿科学人才的培养力度,力争到2020年达到在校生1万人。儿科学专业研究生人数的扩招,将从源头上增加高层次儿科学人才的数量,培养创新能力强的高级儿科医学研究型人才,以开展儿童疾病的研究,阐述发病机理和提出治疗策略等。
(四)积极主动承担儿科住院医师规范化培训工作
住院医师规范培训是毕业后医学教育的重要组成部分,对于培训高层次临床医师、提高医疗质量极为重要。教育部积极支持各地开展儿科住院医师培训,推进儿科学专业学位研究生教育,要求高等医学院校进一步发挥高校、附属医院的人才和资源优势,积极配合卫生和计划生育行业部门做好儿科医生的在职进修和培训工作。根据临床医学、儿科学专业毕业生的数量和岗位需求,住院医师规范化培训招生向儿科学毕业生倾斜,到2020年累计招收培训儿科学专业住院医师3万名以上。加强培训体系建设和培训过程管理,注重培养临床诊疗能力,提高临床技能水平,使培训合格的儿科学专业住院医师具备独立从事儿科学临床工作的能力。各地统筹使用住院医师规范化培训财政补助资金时,在生活补助等方面适当向儿科学专业住院医生倾斜,鼓励各地探索订单式培养的有效途径。鼓励和吸引经过住院医师规范化培训的中医、中西医结合专业住院医师从事中医儿科诊疗工作。对已经转到其他岗位的儿科医师,鼓励和引导他们返回儿科岗位。经过转岗培训考核合格且符合条件的,在原专科执业范围的基础上增加儿科学执业范围,并纳入相关专业和儿科学专业医师定期考核。实施有效的、完整的儿科住院医师规范化培训工作是培养合格儿科学人才的重要环节,是培养儿科学人才的重要手段,是改善儿科医生短缺的必由之路。
综上所述,儿科学人才培养应当在国家儿科学人才培养发展战略框架下,以儿科学专业建设为支撑,依托高水平师资培育、精良教材建设、加强国际化实践和注重医学人文教育,既要培养具有宽厚科学基础、较强创新能力和富有国际视野的高级儿科医学研究型人才,也要培养具有扎实基础知识、突出临床技能,能够满足社会需求的应用型儿科学人才,改善儿科学人才短缺的现状,有效应对“全面二孩”政策带来的生育高峰,满足人民对高质量儿童医疗卫生服务的需求,加快推进健康中国的建设。
(本文收录于《中华医学教育杂志》2017年第37卷第4期)