大健康背景下医学教育改革与发展的战略思考
（一）医教协同深化医学人才培养模式
《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》中提出，到2020年，要基本建立以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系，公共卫生、药学、护理、康复、医学技术等人才培养协调发展的人才培养目标。
以临床医学人才培养模式为例，2010年，上海市启动“5+3”模式。2014年11月27日，“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”在京召开，明确我国临床医生培养方向是构建以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系。2014年6月30日，教育部等六部门颁发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，要求积极探索临床医学博士专业学位人才培养模式改革，组织开展“5+3+X”（X为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点。
通过医教协同体制机制，在实践中不断完善临床医学人才培养体系，培养会看病的合格医生和兼具临床能力和科研能力的高端临床医学人才，服务人民健康需求，形成院校教育、毕业后教育和继续教育三者有机衔接的规范化标准化临床医学人才培养体系。医教协同深化临床医学人才培养，首先不仅需要教育和卫生部门的协同，还需要得到发改、财政、人社等部门支持，要发挥政府的主导作用，协同多个部门共同参与。其次，要构建以政府投入为主的医学教育和住院医师规培的专项经费投入机制，使得临床医学生在参加住院医师规培期间，培训基地可以按照其他规培对象待遇标准给予生活补助。最后，要发挥教改和医改协同，探索医改与教改的深度融合，依托医疗“联合体”、医教研“结合体”以及健康服务“综合体”，提高临床医学生的综合卫生服务能力。
（二）以一流为目标，探索高层次卫生行业人才培养途径
《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》中提到坚持以一流为目标，推进国际交流合作，加强学科建设，深化资源整合，培养具有国际视野，具备跨学科知识基础，富有创新精神和实践能力的创新型、应用型、复合型优秀人才。
当前，“双一流”建设已成为国家重大战略，在推进“双一流”建设中探索提高医学人才培养质量的新途径。培养高层次卫生行业人才，首先应建设一流师资队伍，通过加大政府投入，设立专项培养基金，组建多学科高水平海内外教师团队，做好人才培养的师资保障。其次，要构建课程教学整合式，通过多学科专家参与，参照国际医学教育标准，依托社区实践教学基地，做好人才培养的课程保障。接下来，要搭建高水平科学研究平台，通过教学和科研平台共享，以“临床问题、临床需求”为科学研究导向，加强学科交叉，促进资源整合，提升科学研究水平，做好人才培养的平台保障。最后，将人文素质和职业素养教育贯穿人才培养全过程，通过开设医学与人文和医学职业素养课程，举办人文和职业素养讲座，鼓励学生将人文情怀和职业素养融入社会志愿和临床实践，提升人文素质和职业素养，做好人才培养的医德保障。
（三）以岗位胜任力为核心，加强基层和急需人才培养
《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》明确提出深化医药卫生改革，要以提高岗位胜任能力为核心，加强卫生人才队伍建设，具体为加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养和支持有条件的医学院校加强儿科、精神科、助产等紧缺专业人才培养。《“健康中国2030”规划纲要》也提出要加强健康卫生人才培养培训，主要包括以全科医生为重点，加强基层人才队伍建设；加强儿科、精神科、助产等急需紧缺专业人才培养培训。《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》的主要目标中也提出全科、儿科等紧缺人才培养得到加强。
加强基层全科人才培养，需要完善全科医生教育培训体系，根据国家医改需求，依托医学院全科医学学科建设、强化临床技能训练，建立临床培训基地，构建具有岗位胜任力的全科医学人才培养模式。加强急需紧缺儿科学专业人才培养，需要多个部门协同参与，通过扩大儿科医学专业研究生招生规模，加强儿科学科专业建设、注重儿科住院医师规范化培训工作和深化面向基层的儿科学人才培养工作，缓解儿科医生短缺，提高儿童医疗卫生服务质量。
综上，医学人才培养应以需求为导向，注重国际化，加强学科交叉和资源整合和提升人文素质和职业素养。医学教育的改革应当基于健康中国建设对医学人才培养的新要求，遵循医学教育规律和医学人才成长规律，以一流为目标，深化医教协同，以岗位胜任力为核心，突出基层和紧缺人才，探索符合社会和时代要求的医学人才培养新模式，满足人民日益增长的卫生服务需求。
（本文收录于《上海高等医学教育》2017年第4期）