任务一 体温单
体温单为表格式，以护士填写为主。主要用于记录患者的生命体征及其他情况。
1.记录内容和要求 内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术日、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛、大便次数、出入液量、体重、药物过敏、住院周数等。住院期间体温单排在病历的最前面，以便于查阅。
2.记录方法
（1）眉栏
1）用蓝（黑）钢笔或水笔填写患者科室、病区、姓名、床号、住院号、住院周数等项目。
2）填写“日期”栏时，每页第一天应填写年、月、日，其余6天只写日。如在6天中遇到新的年度或月份开始，则应填写年、月、日或月、日。
3）填写“住院天数”栏时，从患者入院当天为第一天开始填写，直至出院。
4）填写“手术（分娩）后天数”栏时，用红钢笔填写，以手术（分娩）次日为第1天，依次填写至第14天为止。若在14天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。
（2）40～42℃横线
1）用红钢笔或红色印章在40～42℃横线之间相应的时间格内纵向填写或加盖患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
2）填写入院、转入、分娩、出院、死亡等项目后写“于”或划一竖线，其下用中文书写时间。时间均采用24小时制，精确到分钟，如“入院14∶20”。
3）填写手术时间，不写具体手术名称，如“手术9∶00”。
4）填写转入时间由转入病区填写，如“转入20∶30”。
（3）体温曲线的绘制
1）体温符号：口温以蓝点“●”表示，腋温以蓝色“Ⓧ”表示，肛温以蓝色“⦿”表示。
2）每一小格为0.2℃，将实际测量的度数，用蓝笔绘制或蓝点印章盖印于体温单35～42℃的相应时间格内，相邻温度用蓝线相连。
3）物理或药物降温30分钟后，应重测体温，测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相连。
4）体温＜35℃时，为体温不升，应在35℃线以下相应的时间纵格内用红钢笔写“不升”，不再与相邻温度相连。
5）若患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符者在原体温符号上方用蓝笔写上一小写英文字母“v”（verified，核实）。
6）若患者因拒测、外出进行诊疗活动或请假等原因未能测量体温时，则在体温单40～42℃横线之间用红色钢笔或水笔在相应时间纵格内填写“拒测”、“外出”或“请假”等，并且前后两次体温断开不相连。
（4）脉搏、心率曲线的绘制
1）脉搏、心率符号：脉搏以红点“●”表示，心率以红圈“○”表示。
2）每一小格为4次/分，将实际测量的脉率或心率，用红笔绘制或红点（圈）章盖印于体温单相应时间格内，相邻脉率或心率用红线相连，相同两次脉率或心率间可不连线。
3）脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红笔在外划红圈“○”。如系肛温，则先以蓝圈表示体温，其内以红点表示脉搏。(https://www.daowen.com)
4）脉搏短绌时，相邻脉率或心率用红线相连，在脉率与心率之间用红笔划线填满。
5）安装心脏起搏器患者，心率以红色Ⓗ表示。
（5）呼吸曲线的绘制
1）呼吸符号：呼吸以蓝圈“○”表示。
2）每一小格为2次/分，将实际测量的呼吸用蓝笔绘制或蓝圈印章盖印于体温单相应时间格内，相邻呼吸用蓝线相连，相同两次呼吸间可不连线。
3）使用呼吸机患者的呼吸以Ⓡ表示，在体温单相应时间内顶格用蓝（黑）水笔画。
（6）疼痛曲线的绘制
1）疼痛符号：疼痛以蓝色“Ⓟ”表示。
2）每一小格为2分，将通过使用常用的疼痛评估方法和工具评估后的实际分值，用蓝笔绘制或蓝色印章盖印于体温单相应时间格内，相邻疼痛评分用蓝线相连。
（7）底栏 底栏的内容包括大便次数（次/日）、入水量（ml）、出水量（ml）、血压（mmHg）、体重（kg）、身高（cm）、药物过敏及其他等。数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位，用蓝（黑）水笔填写在相应栏内。
1）大便次数：每天记录1次，当天记录前一日的大便次数。未解大便以“0”表示；大便失禁以“※”表示；人工肛门以“☆”表示；灌肠以“E”表示；灌肠后排便以E作分母、排便次数做分子表示。例如“
”表示灌肠后排便1次；“1
”表示自行排便一次，灌肠后又排便2次；“
”表示灌肠2次后排便4次。
2）入水量：以毫升（ml）为单位填入。每天记录一次，当天记录前一日24小时总入量在相应的日期栏内。也有的体温单中入水量和出水量合在一栏内记录，则将前一日24小时的出入总量填写在相应日期栏内，分子为出量、分母为入量。
3）出水量：以毫升（ml）为单位填入。每天记录一次，当天记录前一日24小时的尿液总量。导尿以“C”表示；尿失禁以“※”表示。例如“1 500/C”表示导尿患者排尿1 500 ml。
4）血压：以mmHg为单位填入。新入院患者当日应测量血压并记录。住院患者应根据病情及医嘱测量并记录。记录方式为收缩压/舒张压。一日内连续多次测量血压时，则上午血压写在前半格内，下午血压写在后半格内。术前血压写在前面，术后血压写在后面。如为下肢血压则应当标注。
5）体重：以kg为单位填入。新入院患者当日应测量体重并记录，住院患者应根据病情及医嘱测量并记录。病情危重或卧床不能测量的患者，应在体重栏内注明“卧床”。
6）身高：以cm为单位填入。一般新入院患者当日应测量身高并记录。
7）药物过敏：患者有药物过敏时，应用刻有药物名称和阳性字样的红色印章盖印于相应栏目内。或用红色钢笔或水笔填写某药物阳性。
8）“其他”栏：根据病情需要填写，如特殊用药、腹围、管道引流量等。
9）页码 用蓝（黑）水笔逐页填写。电子体温单无需填写页码，以第几周标注。
3.保存 患者出院或死亡后，体温单应随病历留档保存。电子体温单通常在患者出院时一并打印。
小贴士
护理电子病历是电子病历的重要组成部分。它包括体温单、各种护理记录单、各种护理评估单等。电子体温单是电子病历中已应用较广的一种。它可用图形化方式直观再现患者的生命体征信息。护理人员只需将患者体温、脉搏、呼吸、疼痛等相关数据输入手持机或计算机，其系统会依照预先设计的程序自动生成图像。电子体温单版面整洁、数字清晰、信息全面、制图规范，避免了手工绘制体温单出现的图画不准确、字迹潦草、涂改、错填、漏填、信息不符、续页时间序号错误等问题。通常电子体温单储存于电脑中，可随时供查询与再次连续性输入相关信息。鉴于打印成本等原因，一般都在患者出院时统一打印归档保存。但若有临时或特殊需要也可随时打印。
反馈与思考
请梳理总结体温、脉搏、呼吸、疼痛绘制过程中不同图示的表达含义？体温、脉搏、呼吸每小格的数值各是多少？